Anatomy

认识胸廓

Name: 认识胸廓——肋骨结构与肋软骨 | 肋骨重塑 (Rib Remodeling) · da Re-Fit Clinic
Creator: 徐东柱

胸廓并非仅仅是一个由骨头构成的“盒子”。骨骼、软骨、关节和肌肉协同运动,而肺部就位于其内部。在探讨胸廓形态之前,我们先来了解一下它的构成。

结构

12对肋骨的连接方式各不相同。

肋骨后方与脊柱形成关节,前方则通过肋软骨与胸骨相连。根据位置不同,其前方的连接方式也存在差异。在探讨胸廓形态时,这是首先需要了解的区别。

类型	数量	前端附着
真肋	1–7	每一根真肋都通过各自的肋软骨直接附着在胸骨上。
假肋	8–10	假肋通过上方肋骨的软骨间接相连。这些连接构成了胸廓的下缘(肋弓)。
浮肋	11–12	浮肋前端无附着点,末端终止于腹壁肌肉内。

越靠下的肋骨，前方固定越不牢固。因此，改变胸廓形态主要涉及下部肋骨。上部肋骨直接与胸骨连接，上方还有锁骨和肩带，活动空间较小。

视图

高亮显示

旋转 0° 显示肋软骨

12 对肋骨;第 11 和第 12 根肋骨末端无前端附着点。

水平拖动、使用视图按钮或移动旋转滑块,即可旋转示意图。

图 1胸廓示意图(可旋转)。真肋通过各自的软骨与胸骨相连;假肋则连接至上方的软骨;浮肋的前端不与任何结构相连。本图仅为展示形态与连接关系的示意图,并非基于 CT 扫描构建的模型。肋骨的长度、角度以及软骨的连接方式因人而异。

肋软骨

将肋骨与胸骨连接起来的肋软骨属于透明软骨。与骨骼相比,它更容易弯曲,在受力时会发生形变,随后又能恢复原状。这种组织有助于胸廓在每次呼吸时进行扩张与收缩。

旨在改变胸壁形态的手术之所以聚焦于肋软骨,绝非偶然。 20 世纪中叶的开放式矫正手术会切除这些软骨;而 20 世纪 90 年代以来的微创技术,则是在保留软骨的前提下,利用其柔韧性进行矫正。 → 历史

肋软骨的柔韧性在很大程度上决定了此类手术的适用范围。

年龄

随着年龄增长,肋软骨会逐渐钙化。二十多岁人群与四十多岁人群的肋软骨性质存在差异,且个体间差异显著。柔韧的软骨在较小的外力作用下即可改变形态;而钙化后的软骨在面对同样的外力时,反应则截然不同。

这并不意味着达到某个年龄就不能手术。不能仅凭年龄作决定，需要个体评估。这也是术前进行影像检查的原因之一。

利用胸壁重塑能力的方法开始于成长中的患者。将其应用于成人的年龄上限在该领域长期以来一直存在争议。 0075期:欲罢不能

紧邻
下方

这是本页最重要的部分。在胸腔上工作意味着在距离下方结构几毫米的范围内工作。

每根肋骨下缘的沟内有静脉、动脉和神经并行，由上至下依次排列。在肋骨下缘施力，也会作用于这束神经血管。肋间神经受损可导致持续疼痛。

胸壁的内表面衬有壁层胸膜,肺就在里面。如果胸膜被刺穿,空气进入胸膜腔,肺部部分塌陷。这是气胸。

肝脏位于右侧下肋骨下方,脾脏位于左侧。在下部肋骨周围工作时必须考虑这些结构。

每根肋骨与后面的脊柱形成两个关节。它们充当铰链,允许胸腔移动,而不是充当单个刚性环。