首尔胸廓重塑术 — 胸外科专科医生实施RIBXCAR

手术
概述

保留下位肋骨，改变其角度。

腰部上方的轮廓不仅取决于脂肪，也受到下位肋骨宽度和角度的影响。胸廓重塑术改变这些肋骨的角度。本院采用RIBXCAR方法，在超声引导下操作，不切除肋骨。

仅处理外侧骨皮质在下位肋骨后方，仅切开朝外的骨皮质。
向内弯曲通过持续施压使肋骨向内弯曲，改变角度。
保留内侧骨皮质肋骨并未完全断成两段，而是形成不完全骨折（青枝骨折）。
超声确认不作皮肤切口，将细小器械经皮置入，并用超声确认每一步。

肋骨纵切面的两幅示意图。术前内外侧骨皮质完整；术后外侧骨皮质在一处断开，内侧仍像铰链一样相连，肋骨向胸腔方向弯曲。图中文字为英文。 — 图1肋骨纵切面。仅切开外侧骨皮质后向内弯曲，保留的内侧骨皮质起到类似铰链的作用，使角度发生改变。图中文字为英文。用于解释原理的示意图，不按实际比例绘制。

胸廓正面图，标有第1至12肋骨、胸骨及肋软骨。放大图显示第9肋软骨连接第8肋，第10肋软骨连接第9肋。真肋1至7、假肋8至10和浮肋11至12用不同颜色表示。图中文字为英文。 — 图2胸廓正面观。主要处理第10至12肋骨。第11、12肋为前方没有连接的浮肋；第10肋连接上方肋软骨。必要时包括第9肋。图中文字为英文。示意图，不按实际比例绘制。肋骨长度、角度和软骨连接存在个体差异。

不完全骨折也是骨折。骨愈合需要数月，期间需要佩戴支具。

手术
方法

RIBXCAR是手术方法的名称。

胸廓重塑术有不止一种方法。RIBXCAR（也写作RibXcar）是不作切口、每一步均用超声确认的方法名称。本院胸廓重塑术采用这一方法。

它与切除部分肋骨的肋骨切除术原理不同。被切除的组织不会恢复原位。保留肋骨仅表示骨仍在，并不意味着结构与功能完全保持术前状态。不切除肋骨的手术同样有风险，不能仅凭是否切除判断安全性。

方法的由来

2021年报道了一种不切除肋骨而缩窄腰部的方法：通过约2 cm切口到达肋骨，用骨锯或压电器械切开外侧骨皮质，再用手指施压形成青枝骨折。5 2023年报道了在超声下不作切口完成同类截骨的30例结果，并将其描述为单皮质骨折。2

呼吸功能

一项研究在术前、术后6个月和1年检测了294名18至38岁女性，肺功能指标（FEV1、FVC）与术前相比没有统计学显著差异。6 其中179人仅接受RIBXCAR，115人同时接受第10肋转化术，两组均未见显著变化。这是由术式开发团队开展的单中心研究，没有对照组，仅纳入无肺部疾病的年轻女性，随访1年。研究未测量剧烈运动时的呼吸或呼吸肌力量。有阻塞性或限制性肺疾病病史者被排除，因此本手术不推荐用于哮喘、COPD等呼吸系统疾病患者。

另一项研究发现，切除了第11、12肋骨的11名女性，其FEV1和呼气肌力量低于11名未接受手术的女性。7 这是肋骨切除术的结果，并非RIBXCAR的结果。目前没有直接比较这两种手术的研究。

安全性仍在讨论中

垂直入路接近肋骨，或平行于骨皮质切割，哪一种更安全，仍在学术期刊的通信中讨论，尚无定论。该领域的证据仍在积累。

详细说明（韩文）— 什么是RIBXCAR →

研究依据

已发表研究报告了什么。

一项对8个国家3,805名患者随访1年的多中心队列研究报告，第10至12肋骨角度平均减少10度，腰围平均减少11 cm。这些数据包括同时接受吸脂的患者。1
最初30例的报告显示，超声测得的肋骨角度变化在3个月时仍得到维持。2
纳入4项研究（318人）的荟萃分析显示，3个月时腰围平均减少8.6 cm。所有研究均无对照组，大多同时实施了其他手术；一名共同作者是术式开发者。3
纳入8项研究的系统综述指出，随访仅为3至6个月，长期结果仍不确定。4

研究数据是平均值。结果因肋骨结构、支具使用和体型而异，不能保证结果。本手术并非去除脂肪，因此首先要判断目前的腰线主要由脂肪、皮肤与腹壁，还是骨骼决定。减重后仍不改变的腰线不一定由胸廓引起。CT显示结构，但不能预测术后腰围会改变多少。

安全性

不适合接受手术的情况。

骨质疏松、骨量减少或其他骨代谢疾病
肋骨骨折病史
哮喘、COPD或其他呼吸系统疾病
结缔组织疾病（马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征）
漏斗胸或鸡胸等胸廓畸形 — 属于需单独评估的领域
长期使用糖皮质激素
妊娠、哺乳或计划怀孕
无法按计划复诊

可能发生的并发症。

胸壁与肺横断面显示并发症发生部位：①皮下脂肪的皮下气肿与感染，②肋骨骨折，③肋骨下神经血管处的肋间神经损伤与出血，④胸膜腔内的气胸与血胸，⑤肺内的肺不张与肺炎。图中文字为英文。 — 图3胸壁横断面中的并发症部位：①皮下气肿、感染 ②肋骨骨折 ③肋间神经损伤、出血 ④气胸、血胸 ⑤肺不张、肺炎。图中文字为英文。示意图，不按实际比例绘制。仅显示位置，不表示发生频率。

气胸 · 血胸

3,805人研究中报告了4例气胸和1例血胸。1 通过影像检查确认，可能需要胸腔引流管。

肋间神经损伤

沿肋骨出现带状疼痛或麻木。恢复可能需要数月，也可能无法完全恢复。

双皮质骨折 · 骨不连

若内侧骨皮质也断裂，或骨折未愈合，可能遗留慢性疼痛。1

计划外肋骨骨折

与手术中有意造成的不完全骨折不同，指非计划中的骨折。多数可通过疼痛控制与限制活动愈合。

不对称 · 矫正丢失

若未持续按要求佩戴支具，角度可能无法维持。

其他

肋软骨炎、皮下气肿、感染、肺不张或肺炎。

胸壁紧邻胸膜、肺及肋间神经血管。胸腔引流、胸膜与肋骨骨折处理等并发症管理属于胸外科训练的内容。

诊疗流程

从咨询到复诊。

1 · 咨询了解目标、病史、体型与脂肪分布。咨询不一定会进入手术阶段。
2 · 3D CT利用软骨窗和三维重建确认肋骨数量、长度及软骨连接，术前需要完成此项检查。
3 · 手术在超声引导下改变下位肋骨的角度。
4 · 支具佩戴支具以帮助骨在新角度下愈合。文献中的佩戴时间从6周到3个月以上不等。
5 · 复诊按计划复诊确认恢复和骨愈合。疼痛减轻并不意味着骨愈合已完成。术后CT并非按固定时间拍摄，而是在疼痛持续、怀疑骨不连等有理由时进行。海外患者的停留时间需个别讨论。

医生介绍

徐东柱医生

da Re-Fit Clinic代表院长（首尔）
心脏血管胸外科专科医生（韩国）
首尔峨山医院心脏血管胸外科出身
美国麻省总医院（MGH）观摩研修
完成FAT & RIB SCULPTING CAMP胸廓重塑术课程（中国长沙，2026年9月）

完整医生介绍（英文）→

常见问题

关于RIBXCAR的问题。

什么是RIBXCAR？

RIBXCAR（也写作RibXcar）是一种胸廓重塑术，不切除肋骨，而是改变下位肋骨角度，以改变腰部上方的骨骼轮廓。不作皮肤切口，经皮置入细小器械，在超声下仅切开肋骨外侧骨皮质。它不是去除脂肪的手术。

RIBXCAR的原理是什么？

在下位肋骨后方仅切开外侧骨皮质，保留内侧连接并向内弯曲肋骨。这是不使肋骨完全断成两段的不完全骨折（青枝骨折）。佩戴支具以帮助骨在新角度下愈合。

与肋骨切除术有何不同？

肋骨切除术切除部分肋骨。RIBXCAR保留肋骨并改变其角度。切除的组织不会恢复原位。不切除肋骨的手术同样有风险，不能仅凭是否切除来判断安全性。

RIBXCAR与胸廓重塑术是同一种手术吗？

胸廓重塑术是保留肋骨并改变角度的手术名称。RIBXCAR是其中一种方法，不作切口，并用超声确认。本院胸廓重塑术采用RIBXCAR方法。

会影响呼吸吗？

一项对294名18至38岁女性在术前、术后6个月和1年进行检测的研究发现，肺功能数值与术前没有显著差异。但该研究由术式开发团队在单一中心完成，无对照组，仅包括无肺部疾病的年轻女性，随访1年。术后早期仍可能发生气胸等胸壁相关并发症。

RIBXCAR有哪些风险？

可能发生气胸、血胸、肋间神经损伤引起的疼痛、计划外肋骨骨折、内侧骨皮质也断裂的双皮质骨折、骨不连、感染和不对称。对8个国家3,805人随访1年的研究报告了4例气胸和1例血胸。

术后肋骨如何愈合？

由于手术有意造成不完全骨折，骨需要愈合。骨折部位经过血肿、软骨痂和硬骨痂阶段，并在数月内重塑。疼痛减轻不代表这一过程已经结束。

任何人都能接受手术吗？

不能。骨质疏松等骨代谢疾病、肋骨骨折病史、哮喘或COPD等呼吸疾病、结缔组织疾病、漏斗胸或鸡胸等胸廓畸形患者，可能不推荐手术或需先进一步检查。若咨询与检查认为不适合，则不进行手术。

为什么需要佩戴支具？

弯曲的肋骨在愈合前会受到肌肉牵拉。支具有助于骨在新角度下愈合。文献报道的时间不同，如至少2个月、至少3个月，实际时间依据手术范围与恢复情况决定。

可以在韩国咨询RIBXCAR吗？

da Re-Fit Clinic位于首尔江南区狎鸥亭路162号，由心脏血管胸外科专科医生提供RIBXCAR胸廓重塑术咨询及手术。中文咨询通过One-Talkie口译聊天系统提供支持，不表示医务人员直接使用中文。咨询不一定会进入手术阶段。

咨询前应了解医生的哪些专业能力？

应确认医生是否熟悉肋骨下的胸膜、肺及肋间神经血管，能否识别并处理气胸等并发症。还可询问术前是否通过3D CT了解结构，术中和术后如何确认骨折形态及愈合，以及发生双皮质骨折或骨不连时如何处理。

有相关医学论文吗？

有。自2023年首篇30例报告后，已有3,805人的多中心队列研究、294人的肺功能研究，以及汇总4项研究318人的荟萃分析等。但多数没有对照组，随访不超过1年，且许多研究有术式开发团队参与。

就诊安排

出行前规划停留时间和复诊。

准备已有病历，并讨论评估、陪同人员、交通、支具使用及回国后的检查。

阅读胸廓重塑术就诊指南 →

咨询

中文咨询。

中文咨询通过One-Talkie口译聊天系统提供支持，不表示医务人员直接使用中文。请告知所在国家、希望日期、身高体重、既往病史和希望的变化。

地址韩国首尔特别市江南区狎鸥亭路162号4楼
电话+82-2-545-5101 （韩语服务）

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参考文献

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Manzaneda Cipriani RM, Duran Vega H, Cala Uribe L, et al. Waist Remodeling without Incision, with Ultrasound-guided Monocortical Fracture. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(12):e5499. doi:10.1097/GOX.0000000000005499
Milani-Reis A, Roca Mora MM, Bicudo Bregion P, et al. Rib Remodeling Without Rib Resection: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2026;50(2):667-674. doi:10.1007/s00266-025-05240-w
Danilla S, González-Arestizábal T. Costal Surgery for Waist Improvement Safety and Efficacy: A Systematic Review of the Literature. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(12):3433-3442. doi:10.1007/s00266-025-04815-x
Kudzaev KU, Kraiushkin IA. Waist Narrowing without Removal of Ribs. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(7):e3680. doi:10.1097/GOX.0000000000003680
Manzaneda Cipriani RM, Adrianzen GA. Respiratory Function Assessment After Waist Reduction Through Scarless Ultrasound-Guided Monocortical Fracture (RibXcar) Surgery for Body Contouring. Aesthet Surg J Open Forum. 2026;8:ojag007. doi:10.1093/asjof/ojag007
Aburub A, Darabseh MZ, Badran R, et al. Ant-waist surgery adversely affects lung function: a cross-sectional study. Multidiscip Respir Med. 2024;19(1):984. doi:10.5826/mrm.2024.984

※ 胸廓重塑术是以美容为目的的选择性手术，可能发生疼痛、气胸、不对称及骨愈合问题等并发症。适合性与结果因人而异，需在诊察和影像检查后与医疗团队共同判断。

医学内容：徐东柱医生，心脏血管胸外科专科医生，da Re-Fit Clinic。原文最后审核日期： 2026年10月9日.

以下补充详细指南提供韩语版本： RIBXCAR介绍 · 并发症 · 手术适合性.

胸廓重塑术，由接受过胸壁诊疗训练的医生实施。