하지정맥류 수술 후 멍·통증·당김, 어디까지 정상일까요?

하지정맥류 수술을 받은 뒤 다리에 멍이 들거나 치료한 혈관을 따라 단단한 부분이 만져질 수 있습니다. 걸을 때 다리가 당기고, 피부 감각이 평소와 조금 다르게 느껴지기도 합니다.

이런 변화가 나타나면 환자는 걱정합니다.

"수술이 잘못된 것은 아닐까요?"

"혈관이 딱딱한데 혈전이 생긴 건가요?"

"어느 정도까지 기다려도 될까요?"

하지정맥류 치료 후 나타나는 멍과 당김, 국소적인 통증 중 상당수는 회복 과정에서 생길 수 있습니다. 하지만 통증이 점점 심해지거나 갑작스러운 부종, 호흡곤란이 함께 나타난다면 단순한 회복 반응으로 여겨서는 안 됩니다.

이 글은 하지정맥류 수술 후 나타날 수 있는 변화와, 의료진의 확인이 필요한 위험 신호를 구분해 설명합니다.

먼저 확인할 것은 어떤 치료를 받았는지입니다

하지정맥류 치료라고 해도 실제로 시행되는 방법은 서로 다릅니다.

레이저와 고주파는 혈관 안에 카테터를 넣어 열로 역류 혈관을 폐쇄합니다. 베나실은 의료용 접착제를, 클라리베인과 플레보그리프는 기계적 자극과 경화제를 씁니다. 돌출된 분지 정맥류는 작은 피부 절개로 제거하는 미세정맥절제술이나 경화요법으로 치료합니다. 경우에 따라 주간부 정맥을 제거하는 발거술이 시행되기도 합니다.

치료 원리와 범위가 다르므로 수술 후 나타나는 멍과 통증의 양상도 같지 않습니다.

치료 방법	회복 과정에서 나타날 수 있는 변화
레이저·고주파	치료 혈관을 따라 생기는 당김, 압통, 단단한 느낌
베나실·클라리베인·플레보그리프	치료 부위의 국소적인 압통, 발적 또는 염증과 비슷한 반응
미세정맥절제술	절개 부위 주변의 멍, 부기, 눌렀을 때의 통증
경화요법	주사 부위의 멍, 단단한 결절, 일시적인 색소침착
발거술	비교적 넓은 멍, 절개 부위 통증, 감각 변화

같은 방법이라도 치료한 혈관의 개수와 범위, 양측 치료 여부, 환자의 피부와 혈관 상태, 복용 중인 약에 따라 회복 과정은 달라집니다. 치료법의 차이는 치료법 총정리에서, 치료법별 회복 기간의 근거는 수술 후 회복 칼럼에서 다뤘습니다.

1. 멍은 왜 생길까요?

하지정맥류 수술 후 멍이 생기는 것은 드문 일이 아닙니다. 카테터나 주삿바늘이 들어간 부위, 국소마취액이 주입된 부위, 정맥절제술을 시행한 작은 절개 주변에서 피부 아래 출혈이 생길 수 있기 때문입니다. 영국 NHS의 하지정맥류 치료 안내도 혈관내 폐쇄술과 폼 경화요법 뒤에 통증과 멍이 있을 수 있다고 설명합니다.

멍은 처음에는 붉거나 자주색으로 보이다가 시간이 지나면서 갈색이나 노란색으로 변하고 점차 옅어집니다. 중력의 영향으로 처음 치료한 위치보다 아래쪽에서 더 넓게 보이는 경우도 있습니다.

다음과 같은 멍은 일반적으로 경과를 관찰할 수 있습니다.

• 범위가 더 이상 빠르게 커지지 않는 멍
• 시간이 지나면서 색이 옅어지는 멍
• 가볍게 눌렀을 때만 불편한 정도
• 치료 부위 주변에 국한된 멍
• 통증과 부기가 점차 줄어드는 경우

반면 멍의 범위가 빠르게 넓어지거나 피부 아래가 크게 부풀어 오르고, 출혈과 심한 통증이 계속된다면 혈종이나 지속적인 출혈 여부를 확인해야 합니다.

특히 항응고제나 항혈소판제를 복용하는 환자는 수술 전후 약물 복용에 대해 의료진의 안내를 따라야 합니다. 임의로 약을 중단하거나 다시 복용해서는 안 됩니다.

2. 혈관이 단단하고 줄처럼 만져지는 이유

레이저나 고주파 치료는 역류가 있는 혈관을 몸 밖으로 꺼내는 치료가 아닙니다. 혈관 안쪽에 에너지를 전달해 혈관을 폐쇄하고, 이후 시간이 지나면서 섬유화되고 줄어들도록 유도합니다. 이 과정에서 치료한 혈관을 따라 단단한 줄처럼 만져지거나, 다리를 펴고 걸을 때 당기는 느낌이 생길 수 있습니다.

경화요법이나 정맥절제술 후에도 치료한 혈관 안에 남은 혈액과 주변 조직의 염증 반응 때문에 작은 결절이나 단단한 부분이 만져질 수 있습니다. 이런 결절은 시간이 지나며 줄어드는 경우가 많지만, 기간은 치료 범위와 환자에 따라 다릅니다.

그러나 단단하게 만져진다는 이유만으로 모두 정상 회복이라고 단정할 수는 없습니다. 단단한 부위를 중심으로 붉은 기운과 열감이 넓어지거나 통증이 점점 심해진다면 표재정맥혈전염 등 다른 상태를 확인해야 합니다. 환자가 촉감만으로 정상적인 섬유화와 혈전성 변화를 구분하기는 어렵기 때문에, 증상의 범위와 변화를 의료진에게 알려 주는 것이 중요합니다.

단단한 부분을 손으로 강하게 누르거나 마사지하고, 바늘로 빼내려고 해서는 안 됩니다.

3. 다리가 당기고 뻐근한 이유

치료한 혈관이 폐쇄되고 주변 조직이 회복되는 과정에서는 걸을 때 당기거나 뻐근한 느낌이 나타날 수 있습니다. 특히 다음 경우에 당김이 비교적 뚜렷하게 느껴질 수 있습니다.

• 비교적 긴 구간의 주간부 정맥을 치료한 경우
• 정맥절제술을 함께 시행한 경우
• 여러 개의 분지 정맥류를 동시에 치료한 경우
• 치료 부위 주변에 멍이나 부종이 있는 경우
• 오랫동안 움직이지 않다가 일어나는 경우

중요한 것은 증상의 존재 자체보다 시간에 따른 변화입니다. 수술 직후보다 통증과 당김이 서서히 줄어들고 보행과 일상생활이 조금씩 편해진다면 일반적인 회복 과정일 가능성이 큽니다. 반대로 진통제를 복용해도 조절되지 않을 정도로 통증이 심해지거나, 처음에는 괜찮았던 다리가 갑자기 붓고 아프기 시작한다면 다시 평가해야 합니다.

4. 저림과 감각 변화도 생길 수 있을까요?

하지정맥 주변에는 피부 감각을 담당하는 작은 신경이 지나갑니다. 수술 부위의 부종이나 국소마취의 영향, 혈관을 제거하는 과정에서 주변 신경이 자극되면 피부가 둔하거나 찌릿하게 느껴질 수 있습니다.

가벼운 감각 변화는 대부분 시간이 지나면서 호전될 수 있지만, 다음 경우에는 의료진의 확인이 필요합니다.

• 감각 저하의 범위가 계속 넓어지는 경우
• 심한 화끈거림이나 전기 자극 같은 통증이 지속되는 경우
• 발목이나 발가락의 움직임이 평소와 다른 경우
• 다리에 힘이 빠져 정상적인 보행이 어려운 경우
• 시간이 지나도 감각 변화가 호전되지 않는 경우

저림이 있다고 모두 정맥이나 수술의 문제는 아닙니다. 허리·관절·말초신경 질환 등 다른 원인이 함께 있을 수 있으므로 증상의 위치와 양상을 구분해 평가해야 합니다.

5. 이런 증상은 병원에 확인해야 합니다

수술 후 다음 변화가 나타나면 예정된 외래일까지 기다리지 말고 수술받은 의료기관에 연락하는 것이 좋습니다.

빠른 확인이 필요한 신호

• 멍이나 혈종이 빠르게 커지는 경우
• 압박해도 수술 부위의 출혈이 계속되는 경우
• 통증이 시간이 갈수록 심해지는 경우
• 한쪽 다리가 갑자기 눈에 띄게 붓는 경우
• 종아리 통증과 함께 붉은 기운·열감이 넓어지는 경우
• 상처 주변의 발적이 퍼지거나 분비물이 나오는 경우
• 발열이나 오한이 동반되는 경우
• 감각 저하나 보행 장애가 새로 나타나는 경우
• 심한 어지럼증이나 오심·구토가 지속되는 경우

증상이 있는 환자는 진찰 결과에 따라 초음파 검사가 필요할 수 있습니다. 2023년 미국혈관외과학회(SVS)·미국정맥포럼(AVF)·미국정맥림프학회(AVLS) 공동 진료지침 Part II 는 열 또는 비열 혈관폐쇄술 뒤 증상이 있는 환자에게 폐쇄술 관련 혈전 확장(ARTE)이나 심부정맥혈전증을 배제하기 위한 조기 초음파 검사를 권고합니다(권고 11.1.4, 강한 권고·높은 근거). 반대로 위험이 평균 수준이고 증상이 없는 환자에게는 열 폐쇄술 뒤 일률적인 조기 초음파를 권하지 않습니다(11.1.1). 검사가 필요한 사람을 증상으로 가려낸다는 뜻입니다. 하지정맥류와 혈전의 관계는 별도 칼럼에서 수치로 정리했습니다.

즉시 응급 평가가 필요한 신호

다음 증상은 수술 부위의 멍이나 당김으로 생각하지 말고 즉시 119 또는 응급의료기관의 도움을 받아야 합니다.

• 갑자기 발생한 호흡곤란
• 숨을 쉴 때 심해지는 흉통
• 갑작스러운 기침과 객혈
• 실신하거나 의식이 흐려지는 경우
• 호흡곤란과 함께 심한 두근거림이 나타나는 경우

이 증상이 반드시 혈전 때문이라는 뜻은 아닙니다. 하지만 드물게 심부정맥혈전증과 폐색전증 같은 응급질환에서 나타날 수 있으므로 신속한 평가가 필요합니다. 영국 NHS 는 폐색전증의 증상으로 갑작스러운 호흡곤란, 숨 쉴 때 심해지는 흉통, 객혈을 들고 즉시 응급 도움을 받도록 안내합니다.

6. 수술 후에는 무조건 많이 걸어야 할까요?

하지정맥류 수술 후에는 장시간 움직이지 않고 누워만 있는 것보다 의료진의 지시에 따라 가볍게 걷는 것이 일반적으로 권장됩니다. 하지만 통증을 참으면서 무리하게 오래 걷거나 수술 직후 강도 높은 운동을 할 필요는 없습니다. 보행량과 운동 재개 시점은 치료 방법과 범위, 마취 상태, 상처 유무에 따라 달라집니다.

압박스타킹 역시 모든 치료에서 같은 기간 착용하는 것은 아닙니다. SVS·AVF·AVLS 2023 지침은 열 폐쇄술 뒤 통증을 줄이기 위해 최소 1주간의 압박치료를 제안합니다(권고 2.2.1, 약한 권고·중등도 근거). 베나실 같은 비열 치료나 경화요법, 정맥절제술을 병행한 경우에는 담당 의료진의 지시를 따르는 것이 우선입니다. 압박치료의 원리와 근거는 압박스타킹 칼럼에서 다뤘습니다.

수술 후에는 다음 원칙을 기억하는 것이 좋습니다.

• 의료진이 안내한 범위에서 가볍게 걷기
• 장시간 같은 자세로 앉거나 누워 있지 않기
• 압박스타킹을 임의로 더 오래 또는 더 강하게 착용하지 않기
• 상처와 멍을 세게 누르거나 마사지하지 않기
• 진통제와 복용약은 처방받은 방법에 따라 사용하기
• 샤워·목욕·사우나와 운동 재개는 치료별 안내 따르기
• 증상의 범위와 강도가 달라지면 사진과 함께 의료기관에 알리기

전체 주의사항은 수술 후 주의사항 칼럼에 정리했습니다.

회복 과정에서는 '현재 상태'보다 '변화 방향'이 중요합니다

하지정맥류 수술 후 멍이 보이거나 혈관이 단단하게 만져진다고 해서 곧바로 문제가 생긴 것은 아닙니다. 가벼운 통증과 당김, 국소적인 단단함은 치료한 혈관과 주변 조직이 회복되는 과정에서 나타날 수 있습니다. 하지만 같은 증상이라도 점차 줄어드는지, 반대로 빠르게 심해지는지에 따라 의미가 달라집니다.

다리핏의원은 수술 방법과 치료 범위만 확인하는 데 그치지 않고, 환자의 기저질환과 수술 후 증상, 생체징후와 보행 상태를 함께 살펴 회복 과정을 평가합니다. 필요하면 진찰과 초음파로 단순한 회복 반응인지, 추가 확인이나 처치가 필요한 상태인지 구분합니다.

수술 후 나타난 증상을 무조건 참는 것도, 모든 변화를 합병증으로 두려워하는 것도 적절하지 않습니다. 환자가 자신의 회복 과정을 이해하고, 확인이 필요한 신호가 나타났을 때 제때 의료진과 연결되는 것. 다리핏이 수술 후 관리에서 중요하게 생각하는 부분입니다.

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참고 문헌

• Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. (PMID: 37652254) — 열 폐쇄술 후 최소 1주 압박(2.2.1), 증상 있는 환자의 조기 초음파(11.1.4), 무증상 평균위험 환자의 일률적 초음파 비권고(11.1.1).
• NHS. Varicose veins — Treatment (검토 2024-07-01). 혈관내 폐쇄술·폼 경화요법 후 통증과 멍. https://www.nhs.uk/conditions/varicose-veins/treatment/
• NHS. Pulmonary embolism — 응급 증상 안내. https://www.nhs.uk/conditions/pulmonary-embolism/
• NHS. DVT (deep vein thrombosis) — 신속한 평가가 필요한 증상. https://www.nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt/

※ 이 글은 일반적인 의료정보를 제공하기 위한 내용입니다. 실제 회복 과정과 관리 방법은 시행한 치료, 치료 범위, 마취 방법, 복용약과 환자의 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 수술받은 의료기관의 개별 안내를 우선하여 따르시기 바랍니다.