하지정맥류 수술 후 걷기·운동, 언제부터 가능할까요?

산책부터 러닝·헬스·골프·수영·비행기 탑승까지

하지정맥류 수술을 앞두거나 치료를 마친 환자분들이 자주 묻는 질문이 있습니다.

"수술 당일부터 걸어도 되나요?"

"며칠 쉬었다가 운동해야 하나요?"

"다음 주에 골프나 여행을 가도 괜찮을까요?"

하지정맥류 치료 후에는 움직이지 않고 누워 있어야 한다고 생각하는 분이 있습니다. 반대로 많이 걸을수록 회복이 빨라진다는 말을 듣고 통증을 참으며 무리하게 걷는 분도 계십니다.

두 가지 모두 모든 환자에게 적용되는 정답은 아닙니다.

하지정맥류 수술 후에는 특별한 문제가 없다면 가벼운 보행을 비교적 일찍 시작할 수 있습니다. 그러나 러닝이나 하체 근력운동처럼 다리에 강한 힘이 들어가는 활동은 치료 방법과 범위, 절개 부위 및 회복 상태를 확인하면서 단계적으로 시작해야 합니다.

이 글에서는 하지정맥류 수술 후 걷기와 운동을 언제, 어떤 기준으로 시작해야 하는지 설명합니다.

1. 수술 당일부터 걸어도 될까요?

의료진이 환자의 회복 상태를 확인한 뒤 특별한 문제가 없다면 짧은 거리의 보행부터 시작할 수 있습니다.

걷는 동안 종아리 근육이 수축하면 다리의 정맥혈을 심장 방향으로 밀어 올리는 데 도움이 됩니다. 이를 흔히 '종아리 근육 펌프'라고 합니다.

따라서 수술 후 움직임이 가능해졌는데도 오랫동안 침대에 누워만 있거나 같은 자세로 앉아 있는 것은 일반적으로 권장되지 않습니다. 영국 NHS 병원의 수술 후 안내도 하지정맥류 수술 후 정상적으로 걷는 것이 깊은 정맥의 혈류를 좋게 해 심부정맥혈전증 위험을 줄인다고 설명합니다.

다만 수술이 끝났다는 이유만으로 바로 혼자 걸어야 한다는 뜻은 아닙니다.

진정마취 또는 수면마취를 받았다면 어지럼, 졸림, 오심과 혈압 변화가 남아 있을 수 있습니다. 의료진은 환자의 의식 상태와 혈압·맥박, 출혈, 통증, 다리의 힘과 균형을 확인한 뒤 보행 가능 여부를 판단합니다.

첫 보행은 넘어질 위험이 있으므로 의료진의 안내를 받아 짧게 시작하는 것이 안전합니다.

2. 많이 걸을수록 회복이 빨라질까요?

가벼운 보행이 도움이 된다고 해서 많이 걸을수록 회복이 빨라지는 것은 아닙니다.

수술 직후 장시간 걷거나 계속 서 있으면 치료 부위의 통증과 부종이 증가할 수 있습니다. 정맥절제술이나 스트리핑을 함께 시행했다면 절개 부위의 출혈이나 멍이 더 두드러질 수도 있습니다.

초기에는 한 번에 오래 걷는 것보다 짧게 걷고 쉬는 과정을 반복하는 방식이 적절합니다.

다음과 같이 시작할 수 있습니다.

• 실내에서 짧은 거리를 천천히 걷기
• 어지럼이나 메스꺼움이 없는지 확인하기
• 통증과 출혈이 증가하지 않는 범위에서 보행 시간 늘리기
• 장시간 서 있거나 같은 자세로 앉아 있는 것 피하기
• 휴식할 때는 다리를 편안하게 두고 상태 확인하기

걷고 난 뒤 통증과 부종이 잠시 증가하더라도 휴식 후 가라앉는다면 활동량을 조절하면서 경과를 볼 수 있습니다.

반대로 걸을수록 통증이 뚜렷하게 심해지거나 출혈이 지속되고 한쪽 다리가 갑자기 붓는다면 단순한 운동 부족이나 정상적인 회복 과정으로 넘기지 말고 의료진에게 알려야 합니다.

3. 치료 방법에 따라 회복 속도가 다른 이유

하지정맥류 수술이라고 해도 실제로 시행한 치료는 서로 다를 수 있습니다. 치료법의 차이는 치료법 총정리에서 다뤘습니다.

치료법에 따라 회복 속도가 다르다는 것은 무작위 연구로도 확인됐습니다. 덴마크에서 500명을 레이저·고주파·폼 경화요법·스트리핑 네 가지로 나누어 비교한 연구에서, 정상 활동으로 돌아가는 데 걸린 기간의 중앙값은 레이저 2일, 고주파 1일, 폼 경화요법 1일, 스트리핑 4일이었습니다. 다만 각 군 안에서 0일부터 25~30일까지 편차가 컸습니다. 같은 치료를 받아도 환자마다 회복 기간이 다르다는 뜻입니다.

레이저·고주파 치료

레이저와 고주파는 카테터를 혈관 안에 삽입해 열에너지로 역류가 있는 주간부 정맥을 폐쇄하는 방법입니다.

피부 절개가 크지 않은 경우가 많아 비교적 이른 시기부터 일상적인 보행을 시작할 수 있습니다. 하지만 치료한 혈관을 따라 당기는 느낌이나 압통이 생길 수 있으므로 고강도 운동은 불편감의 변화를 확인하면서 재개해야 합니다.

베나실·클라리베인과 같은 비열 치료

의료용 접착제 또는 기계화학적 방식으로 혈관을 폐쇄하는 치료입니다. 열에너지를 사용하지 않지만, 이것이 곧 모든 운동을 제한 없이 시작해도 된다는 뜻은 아닙니다.

경화제에 대한 염증 반응, 치료 혈관의 범위, 정맥절제술이나 경화요법의 병행 여부에 따라 통증과 부종이 달라질 수 있습니다.

미세정맥절제술

작은 피부 절개를 통해 돌출된 분지 정맥을 제거하는 치료입니다.

제거한 혈관의 수와 범위가 넓을수록 멍과 압통, 단단한 부위가 생길 수 있습니다. 운동 중 다리에 반복적으로 힘이 들어가면 절개 부위와 피하조직의 불편감이 증가할 수 있어, 주간부 정맥만 치료한 경우보다 운동 복귀를 천천히 진행할 수 있습니다.

스트리핑·발거술

주간부 정맥을 수술적으로 제거하는 치료로, 혈관내 치료보다 조직에 가해지는 자극과 절개 범위가 클 수 있습니다.

수술 범위와 마취 방법, 출혈 및 통증 상태를 확인하면서 활동량을 늘려야 합니다. 스트리핑을 시행했다는 이유만으로 무조건 장기간 누워 있어야 하는 것은 아니지만, 혈관내 치료와 동일한 회복 일정을 적용하는 것도 적절하지 않습니다.

결국 운동 재개 시점을 정하는 핵심은 치료 이름 하나가 아니라 치료한 혈관과 절개 범위, 환자의 실제 회복 상태입니다.

4. 운동은 어떤 순서로 시작하면 될까요?

정확한 날짜는 환자마다 다르지만, 운동 강도를 다음과 같이 단계적으로 나누어 생각할 수 있습니다.

활동	재개할 때 확인할 사항
실내 보행·짧은 산책	어지럼, 지속적인 출혈, 심한 통증 없이 걸을 수 있는지
가벼운 일상생활	계단과 보행 후 통증·부종이 급격히 증가하지 않는지
빠르게 걷기·실내 자전거	상처가 안정적이고 반복적인 움직임에도 불편감이 심해지지 않는지
러닝·등산	착지 충격과 장시간 운동을 견딜 정도로 통증과 부종이 회복됐는지
스쿼트·레그프레스 등 하체 운동	힘을 줄 때 절개 부위의 통증이나 출혈이 생기지 않는지
골프·테니스 등 회전 운동	장시간 서 있기와 반복적인 체중 이동이 가능한지
수영	모든 상처가 닫히고 진물이나 출혈이 없는지

최소침습적 혈관내 치료만 시행한 환자와 광범위한 정맥절제술·스트리핑을 병행한 환자의 운동 복귀 시점은 같지 않을 수 있습니다.

영국 NHS 병원의 안내를 보면 기관마다 기준이 다릅니다. 한 병원은 치료 직후부터 일상 활동이 가능하고 며칠간만 격렬한 운동을 피하라고 안내하는 반면, 수술적 치료 안내문을 쓰는 다른 병원은 헬스장 운동이나 접촉 운동 복귀까지 3~4주 정도를 제시합니다. 두 안내가 다른 것은 대상 치료와 절개 범위가 다르기 때문이며, 어느 쪽도 모든 치료에 그대로 적용할 수는 없습니다.

날짜만 정해두고 운동을 시작하기보다 상처와 멍, 통증, 부종, 보행 상태를 함께 확인하는 것이 중요합니다.

5. 운전은 언제부터 할 수 있을까요?

운전은 단순히 걸을 수 있다는 이유만으로 바로 시작하면 안 됩니다.

안전하게 운전하려면 다음 조건이 필요합니다.

• 진정제나 마취제의 영향이 남아 있지 않을 것
• 졸림이나 어지럼이 없을 것
• 진통제로 인해 집중력이 떨어지지 않을 것
• 다리 통증 없이 브레이크를 빠르고 강하게 밟을 수 있을 것
• 몸을 돌려 주변을 확인하는 동작이 가능할 것
• 보험사의 수술 후 운전 관련 조건을 충족할 것

진정마취를 받았다면 수술 당일 운전은 피해야 합니다. 영국 NHS 병원들은 하지정맥류 치료 후 최소 48시간, 수술적 치료라면 5일 정도 운전을 피하도록 안내하며, 공통적으로 "통증 없이 급제동을 할 수 있을 때" 운전을 다시 시작하라고 설명합니다. 실제 재개 시점은 마취 방법과 치료한 다리, 통증 및 보행 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

운전을 다시 시작하기 전에 정차된 차량에서 브레이크를 강하게 밟는 동작을 통증 없이 수행할 수 있는지 확인하는 것도 도움이 됩니다.

6. 수영과 사우나는 상처 상태가 중요합니다

수영은 걷기보다 충격이 적은 운동이지만 물에 들어가는 시점은 운동 강도보다 상처 상태를 기준으로 정해야 합니다.

바늘 자국이나 절개 부위가 완전히 닫히지 않았거나 진물이 난다면 수영장이나 목욕탕 이용을 미루는 것이 좋습니다. 영국 NHS 병원의 환자 안내도 모든 상처가 아물 때까지 공용 수영장 이용을 피하도록 권고하며, 수술적 치료 안내문에서는 2주간 수영을 피하라고 적고 있습니다.

사우나와 찜질방, 뜨거운 목욕은 열로 인해 혈관이 확장되면서 수술 부위의 욱신거림과 부종, 멍이 일시적으로 증가할 수 있습니다. 접착제나 방수 밴드를 붙였다고 상처가 완전히 회복된 것은 아니므로 의료진이 안내한 시점까지 기다리는 것이 안전합니다.

샤워와 탕 목욕은 구분해서 생각해야 합니다. 샤워가 허용됐더라도 상처를 물에 오래 담그는 목욕·수영·사우나까지 허용됐다는 의미는 아닙니다.

7. 장거리 이동과 비행기는 언제 가능할까요?

비행기 탑승 가능 시점을 모든 환자에게 같은 날짜로 정하기는 어렵습니다.

장거리 비행이나 자동차 이동에서는 좁은 공간에 오래 앉아 있게 됩니다. 최근 수술을 받은 상태에서 움직임이 제한되면 정맥혈전 위험을 따로 평가할 필요가 있습니다.

유럽혈관외과학회(ESVS) 2022년 만성정맥질환 진료지침은 표재정맥 치료를 받는 환자의 혈전 예방을 개별 위험도 평가에 따라 결정하도록 권고합니다. 영국 NHS 병원의 안내를 예로 들면, 한 병원은 4시간 미만 단거리 비행은 2주, 장거리 비행은 4주를 피하라고 하고, 수술적 치료 안내문을 쓰는 다른 병원은 각각 4주와 6주를 제시합니다. 기관마다 다른 이유는 치료 범위와 환자 집단이 다르기 때문입니다. 하지정맥류와 혈전의 관계는 별도 칼럼에서 정리했습니다.

다음과 같은 요인이 있다면 여행 전에 의료진과 상의하는 것이 좋습니다.

• 이전에 심부정맥혈전증이나 폐색전증을 겪은 경우
• 암 치료 중이거나 혈전 위험이 높은 질환이 있는 경우
• 호르몬제나 경구피임약을 복용하는 경우
• 고령, 비만 또는 활동 제한이 있는 경우
• 양쪽 다리를 광범위하게 치료한 경우
• 스트리핑이나 넓은 범위의 정맥절제술을 받은 경우
• 수술 후 통증과 부종 때문에 걷기 어려운 경우
• 장시간 비행 또는 자동차 이동이 예정된 경우

비행을 해야 한다면 좌석에서 발목을 움직이고, 가능할 때 짧게 걸으며, 의료진이 처방한 압박스타킹과 약물 지침을 따르는 것이 중요합니다. 압박스타킹 착용만으로 혈전 위험이 완전히 없어지는 것은 아닙니다. 수술 후 압박의 목적과 기간은 압박스타킹 칼럼에서 다뤘습니다.

8. 운동보다 먼저 확인해야 하는 위험 신호

수술 후 멍과 당김, 치료 혈관 주변의 압통은 일정 기간 나타날 수 있습니다. 어디까지가 회복 과정인지는 별도 칼럼에 정리했습니다. 그러나 다음 증상은 운동을 중단하고 의료진에게 확인해야 합니다.

• 휴식해도 계속 심해지는 통증
• 압박해도 멈추지 않는 출혈
• 한쪽 다리가 갑자기 심하게 붓는 경우
• 종아리가 붓고 열감과 통증이 함께 나타나는 경우
• 상처 주변의 붉은 범위가 커지거나 진물이 나는 경우
• 발이 창백하거나 차갑고 감각이 둔해지는 경우
• 발열이나 오한이 동반되는 경우

갑작스러운 호흡곤란, 흉통, 실신할 것 같은 느낌 또는 피가 섞인 기침이 나타난다면 즉시 응급평가를 받아야 합니다.

위험 신호가 있는데도 "걸으면 순환이 좋아질 것"이라고 생각해 운동으로 해결하려 해서는 안 됩니다.

다리핏은 날짜보다 회복 상태를 확인합니다

하지정맥류 수술 후에는 무조건 누워 있는 것보다 가능한 범위에서 가볍게 움직이는 것이 좋습니다. 하지만 걷기가 도움이 된다는 사실과 무리한 운동이 허용된다는 것은 같은 말이 아닙니다.

다리핏의원은 운동 재개 시점을 설명할 때 다음 사항을 함께 확인합니다.

• 치료한 혈관의 위치와 범위
• 레이저·고주파·비열치료·정맥절제술·스트리핑의 시행 여부
• 마취와 진정 방법
• 절개 부위의 출혈과 상처 상태
• 통증과 멍, 부종의 변화
• 보행과 균형 상태
• 환자가 복귀하려는 운동의 종류와 강도
• 혈전과 출혈에 영향을 줄 수 있는 개인 위험요인

누군가는 수술 다음 날부터 일상적인 보행이 가능하지만, 다른 환자는 넓은 범위의 정맥절제술로 인해 운동 복귀에 더 많은 시간이 필요할 수 있습니다.

중요한 것은 다른 환자의 회복 날짜와 비교하는 것이 아닙니다.

"제가 받은 치료의 범위와 현재 회복 상태에서 이 운동을 시작해도 되는가?"

이 질문을 기준으로 활동량을 단계적으로 조절하는 것이 안전한 회복에 도움이 됩니다. 회복기 생활 관리 전반은 수술 후 주의사항 칼럼을 참고하시기 바랍니다.

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참고 문헌

• Rasmussen LH, Lawaetz M, Bjoern L, Vennits B, Blemings A, Eklof B. Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins. Br J Surg. 2011;98(8):1079-1087. (PMID: 21725957) — 500명 무작위 배정. 정상 활동 복귀 중앙값 레이저 2일·고주파 1일·폼 1일·스트리핑 4일(범위 0~25/30일).
• De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267. (PMID: 35027279) — 표재정맥 치료 환자의 혈전 예방은 개별 위험도 평가에 따라.
• Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust. Recovery after treatment for varicose veins (2024-03). 치료 직후 일상 활동 가능, 운전 최소 48시간 회피, 상처가 아물 때까지 공용 수영장 회피, 단거리 비행 2주·장거리 4주 회피. https://www.guysandstthomas.nhs.uk/health-information/varicose-veins/recovery-after-treatment-varicose-veins
• North Tees and Hartlepool NHS Foundation Trust. Caring for you after your varicose vein surgery (PIL1292). 수술 후 정상 보행이 깊은 정맥 혈류를 좋게 해 DVT 위험을 줄임, 운전 첫 5일 회피. https://www.nth.nhs.uk/resources/post-procedure-care-following-radiofrequency-ablation-foam-injection-and-or-multiple-stab-avulsions-for-varicose-veins/
• Calderdale and Huddersfield NHS Foundation Trust. Advice following varicose vein surgery (sur0127). 헬스장·접촉 운동 복귀 3~4주, 수영 2주 회피, 비행 단거리 4주·장거리 6주 회피. https://plr.cht.nhs.uk/download/1318/Advice%20following%20varicose%20vein%20surgery%20A4

※ 이 글은 일반적인 의료 정보를 제공하기 위한 내용입니다. 실제 보행과 운동, 운전 및 여행 재개 시점은 치료 방법과 마취, 환자의 건강 상태에 따라 달라질 수 있으므로 수술을 시행한 의료진의 안내를 따라야 합니다.