Ремоделирование рёбер
выполняет хирург, обученный работе с грудной стенкой.

Нижние рёбра сохраняют, меняя их угол.

Контур верхней части талии зависит не только от жира, но и от ширины и угла нижних рёбер. Ремоделирование меняет угол этих рёбер. В нашей клинике применяется RIBXCAR — метод под контролем УЗИ, при котором рёбра не удаляют.

• Только наружный кортикальный слойВ заднем отделе нижнего ребра пересекают лишь наружный кортикальный слой.
• Изгиб внутрьПостоянное давление сгибает ребро внутрь и меняет его угол.
• Внутренний слой сохраняютРебро не разделяется на две части. Это неполный перелом по типу «зелёной ветки».
• Контроль УЗИТонкий инструмент вводят через кожу без разреза, контролируя каждый этап с помощью УЗИ.

Увеличить

Увеличить

RIBXCAR — название метода.

Ремоделирование рёбер можно выполнять разными способами. RIBXCAR (также пишется RibXcar) — название метода без разреза с контролем каждого этапа на УЗИ. В нашей клинике ремоделирование выполняют этим методом.

Его принцип отличается от резекции, при которой часть ребра удаляют. Удалённая ткань не возвращается. Сохранение ребра означает, что кость остаётся, но не означает полного сохранения прежней структуры и функции. Риски есть и у операций без удаления рёбер; по одному этому признаку судить о безопасности нельзя.

Как появился метод

В 2021 году описан способ сужения талии без удаления рёбер: доступ через разрез около 2 см, пересечение наружного кортикального слоя пилой или пьезоэлектрическим инструментом и создание перелома по типу «зелёной ветки» давлением пальцев.5 В 2023 году опубликованы результаты 30 пациентов с аналогичной остеотомией без разреза под контролем УЗИ; её описали как монокортикальный перелом.2

Дыхание

В исследовании 294 женщин в возрасте 18–38 лет, обследованных до операции, через 6 месяцев и через год, показатели спирометрии (FEV1, FVC) статистически значимо не отличались от исходных.6 Из них 179 перенесли только RIBXCAR, а 115 — также конверсию 10-го ребра; значимых изменений не было в обеих группах. Исследование проведено разработчиками метода в одном центре без контрольной группы. В него включили только молодых женщин без заболеваний лёгких с наблюдением в течение года. Дыхание при интенсивной нагрузке и силу дыхательных мышц не измеряли. Пациенток с обструктивными или рестриктивными заболеваниями лёгких исключали, поэтому метод не рекомендуют при астме, ХОБЛ и других заболеваниях дыхательной системы.

В отдельном исследовании у 11 женщин после удаления 11-го и 12-го рёбер FEV1 и сила мышц выдоха были ниже, чем у 11 женщин без операции.7 Это результат резекции рёбер, а не RIBXCAR. Исследований с прямым сравнением этих операций нет.

Обсуждение безопасности продолжается

В научной переписке обсуждают, безопаснее ли подходить к ребру перпендикулярно или рассекать его параллельно кортикальному слою. Окончательного вывода нет. Доказательная база продолжает накапливаться.

Подробная страница на корейском — что такое RIBXCAR →

Что сообщают опубликованные исследования.

• В многоцентровом когортном исследовании 3 805 пациентов из 8 стран с наблюдением в течение года угол рёбер 10–12 уменьшился в среднем на 10 градусов, а окружность талии — на 11 см. В эти данные включены и пациенты с одновременной липосакцией.1
• В первом сообщении о 30 пациентах изменение угла рёбер, измеренное на УЗИ, сохранялось через 3 месяца.2
• Метаанализ 4 исследований (318 пациентов) показал среднее уменьшение окружности талии на 8,6 см через 3 месяца. Контрольных групп не было; большинство исследований включало сочетанные операции. Один из соавторов разработал метод.3
• Систематический обзор 8 исследований отметил короткое наблюдение — всего 3–6 месяцев — и неопределённость долгосрочных результатов.4

Цифры в исследованиях — средние значения. Результаты зависят от анатомии рёбер, ношения корсета и телосложения; гарантировать результат нельзя. Это не операция по удалению жира: сначала определяют, чем обусловлена талия — жиром, кожей и брюшной стенкой или скелетом. Если талия не меняется после похудения, причина не обязательно в рёбрах. КТ показывает структуру, но не позволяет определить, насколько изменится талия после операции.

Кому операция не подходит.

• Остеопороз, остеопения и другие нарушения обмена костной ткани
• Перелом рёбер в анамнезе
• Астма, ХОБЛ и другие заболевания дыхательной системы
• Болезни соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса — Данлоса)
• Воронкообразная или килевидная деформация грудной клетки — отдельная область, требующая самостоятельной оценки
• Длительный приём стероидов
• Беременность, грудное вскармливание или планирование беременности
• Невозможность приходить на плановые осмотры

Возможные осложнения.

Увеличить

Грудная стенка прилежит к плевре, лёгким, межрёберным нервам и сосудам. Работа с плевральными дренажами, плеврой и переломами рёбер входит в подготовку торакального хирурга.

От консультации до наблюдения.

• 1 · КонсультацияОбсуждают цели, анамнез, телосложение и распределение жира. Консультация не всегда приводит к операции.
• 2 · 3D КТКоличество и длину рёбер, хрящевые соединения оценивают в режиме визуализации хряща и с помощью 3D-реконструкции. Исследование необходимо до операции.
• 3 · ОперацияУгол нижних рёбер меняют под контролем УЗИ.
• 4 · КорсетЕго носят, чтобы кость срасталась под новым углом. В публикациях указаны сроки от 6 недель до 3 месяцев и более.
• 5 · НаблюдениеНа плановых осмотрах проверяют восстановление и сращение. Уменьшение боли не означает завершения заживления. Послеоперационную КТ делают не по фиксированному графику, а при показаниях, например сохраняющейся боли или подозрении на несращение. Срок пребывания для приезжающих из-за рубежа обсуждают индивидуально.

Вопросы о RIBXCAR.

Что такое RIBXCAR?

RIBXCAR (также RibXcar) — метод ремоделирования рёбер: угол нижних рёбер меняют без их удаления, чтобы изменить скелетный контур верхней части талии. Вместо разреза кожи вводят тонкий инструмент и под контролем УЗИ пересекают только наружный кортикальный слой. Это не операция по удалению жира.

Как работает RIBXCAR?

В заднем отделе нижнего ребра пересекают только наружный кортикальный слой, сохраняя внутренний, и сгибают ребро внутрь. Возникает неполный перелом по типу «зелёной ветки» без разделения ребра на две части. Корсет помогает кости срастаться под новым углом.

Чем метод отличается от удаления рёбер?

При резекции часть ребра удаляют. При RIBXCAR ребро сохраняют и меняют его угол. Удалённая ткань не возвращается. Риски существуют и без удаления рёбер; по одному этому признаку судить о безопасности нельзя.

RIBXCAR и ремоделирование рёбер — одно и то же?

Ремоделирование рёбер — название операции, при которой сохраняют рёбра и меняют их угол. RIBXCAR — один из таких методов, без разреза и с контролем УЗИ. В da Re-Fit Clinic применяют метод RIBXCAR.

Влияет ли RIBXCAR на дыхание?

В исследовании 294 женщин 18–38 лет показатели спирометрии до операции, через 6 месяцев и через год значимо не различались. Однако исследование выполнено разработчиками метода в одном центре без контрольной группы и включало только молодых женщин без заболеваний лёгких с наблюдением в течение года. В раннем периоде возможны осложнения со стороны грудной стенки, в том числе пневмоторакс.

Какие риски есть у RIBXCAR?

Возможны пневмоторакс, гемоторакс, боль из-за повреждения межрёберного нерва, незапланированный перелом ребра, бикортикальный перелом с повреждением внутреннего слоя, несращение, инфекция и асимметрия. В когорте 3 805 пациентов из 8 стран за год наблюдения отмечены 4 пневмоторакса и 1 гемоторакс.

Как заживают рёбра после RIBXCAR?

Поскольку неполный перелом создают намеренно, кость должна срастись. Зона перелома проходит стадии гематомы, мягкой и твёрдой костной мозоли, затем перестраивается в течение месяцев. Уменьшение боли не означает завершения этого процесса.

Всем ли подходит RIBXCAR?

Нет. При нарушениях обмена костной ткани, например остеопорозе, переломах рёбер в анамнезе, астме или ХОБЛ, болезнях соединительной ткани, воронкообразной или килевидной деформации грудной клетки операцию не рекомендуют либо сначала проводят дополнительные обследования. Если консультация и обследования показывают, что метод не подходит, операцию не проводят.

Зачем нужен корсет?

До сращения согнутое ребро испытывает тягу мышц. Корсет помогает кости срастись под новым углом. В публикациях сроки различаются: не менее 2 месяцев, не менее 3 месяцев. Срок определяют по объёму операции и восстановлению.

Можно ли получить консультацию по RIBXCAR в Корее?

В da Re-Fit Clinic по адресу 162 Apgujeong-ro, Каннам, Сеул, специалист по сердечно-сосудистой и торакальной хирургии проводит консультации и операции RIBXCAR. Консультации на русском поддерживаются переводом в чате One-Talkie; это не означает, что медицинские сотрудники сами говорят по-русски. Консультация не всегда приводит к операции.

Что уточнить о квалификации хирурга?

Уточните, знает ли хирург анатомию плевры, лёгких, межрёберных нервов и сосудов под рёбрами, способен ли распознать и лечить осложнения, например пневмоторакс. Также спросите, оценивают ли рёбра на 3D КТ до операции, как проверяют форму перелома и сращение во время и после операции и что делают при бикортикальном переломе или несращении.

Есть ли опубликованные исследования?

Да. После первого сообщения о 30 пациентах в 2023 году опубликованы многоцентровая когорта из 3 805 пациентов, исследование функции дыхания у 294 женщин и метаанализ 4 исследований с 318 пациентами. В большинстве нет контрольной группы, наблюдение длится не более года, а во многих участвуют разработчики метода.

Планируйте пребывание и наблюдение до поездки.

Подготовьте медицинские документы и обсудите обследование, сопровождающего, транспорт, корсет и контроль после возвращения домой.

Рекомендации по поездке для ремоделирования рёбер →

Консультация на русском.

Консультации на русском поддерживаются переводом в чате One-Talkie; это не означает, что медицинские сотрудники сами говорят по-русски. Сообщите страну проживания, желаемые даты, рост и вес, анамнез и ожидаемые изменения.

• АдресРеспублика Корея, Сеул, Каннам, Apgujeong-ro 162, 4-й этаж
• Телефон+82-2-545-5101 (на корейском)

1. Manzaneda Cipriani RM, Duran H, Adrianzen GA, et al. A Multicenter Cohort Study of 3805 RibXcar Cases: Safety and Efficacy in Incisionless Rib Remodeling. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(7):e7929. doi:10.1097/GOX.0000000000007929
2. Manzaneda Cipriani RM, Duran Vega H, Cala Uribe L, et al. Waist Remodeling without Incision, with Ultrasound-guided Monocortical Fracture. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(12):e5499. doi:10.1097/GOX.0000000000005499
3. Milani-Reis A, Roca Mora MM, Bicudo Bregion P, et al. Rib Remodeling Without Rib Resection: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2026;50(2):667-674. doi:10.1007/s00266-025-05240-w
4. Danilla S, González-Arestizábal T. Costal Surgery for Waist Improvement Safety and Efficacy: A Systematic Review of the Literature. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(12):3433-3442. doi:10.1007/s00266-025-04815-x
5. Kudzaev KU, Kraiushkin IA. Waist Narrowing without Removal of Ribs. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(7):e3680. doi:10.1097/GOX.0000000000003680
6. Manzaneda Cipriani RM, Adrianzen GA. Respiratory Function Assessment After Waist Reduction Through Scarless Ultrasound-Guided Monocortical Fracture (RibXcar) Surgery for Body Contouring. Aesthet Surg J Open Forum. 2026;8:ojag007. doi:10.1093/asjof/ojag007
7. Aburub A, Darabseh MZ, Badran R, et al. Ant-waist surgery adversely affects lung function: a cross-sectional study. Multidiscip Respir Med. 2024;19(1):984. doi:10.5826/mrm.2024.984

※ Ремоделирование рёбер — плановая операция с эстетической целью. Возможны боль, пневмоторакс, асимметрия и нарушения сращения кости. Показания и результаты индивидуальны; решение принимают с медицинской командой после осмотра и визуализации.

Медицинский материал: доктор Со Дон Джу, специалист по сердечно-сосудистой и торакальной хирургии, da Re-Fit Clinic. Последняя проверка оригинала: 9 октября 2026 года.

Эти дополнительные подробные материалы доступны на корейском языке: что такое RIBXCAR · осложнения · показания и ограничения.