RIBXCAR(립스카)란 무엇인가요?

RIBXCAR(립스카)는 피부를 절개하는 대신 가는 기구를 넣고, 초음파로 확인하면서 하부 늑골의 바깥쪽 피질만 끊어 늑골의 각도를 바꾸는 수술입니다. 늑골을 잘라 내는 늑골 절제술과는 원리가 다릅니다.

지방을 제거하는 수술이 아닙니다. 늑골의 형태, 건강 상태에 따라 적합 여부와 위험이 달라지며, 상담과 검사에서 적합하지 않다고 판단되면 수술을 진행하지 않습니다.

RIBXCAR(립스카)의 정의와 배경

수술법의 정의

허리 위쪽의 윤곽은 지방만이 아니라 아래쪽 갈비뼈(하부 늑골)의 폭과 각도로도 정해집니다. RIBXCAR는 그 늑골을 남긴 채 각도를 바꾸는 수술입니다. 한글로는 립스카라고 적고, 논문에서는 RibXcar로 표기합니다.

어디서 나온 수술인가

늑골을 제거하지 않고 허리를 좁히는 방법은 2021년에 먼저 보고되었습니다. 2cm가량의 절개로 늑골에 닿은 뒤 톱이나 피에조 절삭기로 바깥쪽 피질을 끊고 손가락 힘으로 생나무 골절을 만드는 방식이었습니다.2

2023년에는 절개 없이 초음파 영상을 보면서 같은 절골을 하는 방식이 30명의 결과와 함께 보고되었습니다. 이 연구는 이를 단측 피질 골절(monocortical fracture)이라고 불렀습니다.1 이후 같은 연구진을 중심으로 다기관 코호트 연구와 폐기능 연구가 이어졌습니다.47

기존 수술법과의 차이

• 늑골 절제술과 달리 늑골을 잘라 내지 않습니다.
• 절개로 늑골에 닿는 방식과 달리, 가는 기구를 찔러 넣어 초음파 영상을 보면서 절골합니다.14

흉벽을 수술로 다뤄 온 과정 전체는 흉곽 수술의 역사에 정리했습니다.

RIBXCAR 수술 원리

하부 늑골의 구조

갈비뼈 12쌍은 진늑골(1–7번), 가늑골(8–10번), 부유늑골(11–12번)로 나뉘고 앞쪽 연결과 움직임이 다릅니다. 이 수술의 대상은 주로 10~12번 늑골이며, 필요하면 9번 늑골을 포함합니다. 10번 늑골이 어떻게 연결되어 있는지는 사람마다 다릅니다.

→ 진늑골·가늑골·부유늑골의 차이

각도를 바꾸는 방법

늑골의 단단한 바깥층을 피질골이라고 합니다. 늑골에는 몸 바깥을 향한 피질과 폐 쪽을 향한 피질이 있습니다.

1. 하부 늑골 뒤쪽에서 바깥쪽 피질에만 절골을 합니다.
2. 늑골 끝에 천천히 힘을 주어 안쪽으로 꺾습니다. 절골한 자리가 벌어지면서 각이 생깁니다.
3. 안쪽 피질은 끊지 않고 남깁니다. 남은 피질이 두 부분을 잇습니다.

뼈가 두 조각으로 떨어지지 않는 불완전 골절(생나무 골절)입니다. 불완전 골절도 골절입니다. 힘이 지나치면 안쪽 피질까지 끊어집니다.5

늑골을 꺾을 때 ‘딱’ 하는 소리가 날 수 있지만, 소리만으로는 골절의 형태와 각도를 알 수 없습니다. 100명을 대상으로 한 연구의 저자는 소리를 수술의 종료 기준으로 삼지 말고 초음파로 각도 변화와 뼈의 연속성을 확인하라고 제안했습니다.3 초음파를 쓴다고 해서 손상 가능성이 없어지는 것은 아닙니다.

→ 생나무 골절의 원리 자세히 보기

늑골 절제술과의 차이

허리 위쪽 윤곽을 바꾸는 늑골 수술은 크게 두 갈래입니다. 늑골 일부를 잘라 내는 방식과, 늑골을 남긴 채 각도를 바꾸는 방식입니다. 잘라 내는 방식은 윤곽을 바꿀 수 있지만, 절제한 조직은 원래 자리로 돌아오지 않습니다.

위험은 늑골을 제거하지 않는 수술에도 있습니다. 제거 여부만으로 안전성을 판단할 수는 없습니다. 늑골이 남는다는 뜻이지, 수술 전의 구조와 기능이 아무 변화 없이 유지된다는 뜻은 아닙니다.

→ 갈비뼈를 남긴다는 말의 정확한 뜻

해부학적 고려사항

흉벽은 늑막과 폐, 늑간신경이 바로 아래에 있는 구조입니다. 늑골 하연을 따라 신경과 혈관이 함께 지나가고, 그 뒤로는 흉강이 열려 있습니다. 그래서 수술 전에 3차원 흉부 CT로 늑골의 수와 길이, 연골 연결을 확인합니다.

→ 흉곽의 구조
→ 수술 전에 3차원 CT를 찍는 이유

RIBXCAR와 흉곽성형술의 관계

흉곽성형술이라는 말

흉곽성형술은 해외에서 rib remodeling이라고 부르는 수술입니다. 늑골을 잘라 내지 않고, 뼈를 남긴 채 각도를 바꾸는 수술을 가리킵니다. 오목가슴이나 새가슴 같은 흉곽 기형을 교정하는 수술과는 목적도 방법도 다릅니다.

RIBXCAR의 위치

흉곽성형술에는 여러 방식이 있습니다. RIBXCAR(립스카)는 그 가운데 절개 없이 초음파로 확인하며 진행하는 방법의 이름입니다. 다리핏의원이 시행하는 흉곽성형술은 RIBXCAR 방식입니다.

관련 수술과의 비교

이 표는 수술 방법의 차이를 정리한 것이며 우열을 뜻하지 않습니다. 늑골 절제술과 흉곽성형술을 직접 비교한 연구는 아직 없습니다.

어떤 분에게 적합한가요?

적합성을 판단하는 요소

먼저 지금의 허리선을 만드는 것이 지방인지, 피부와 복벽인지, 골격인지를 확인합니다. 살을 빼도 허리라인이 달라지지 않는다고 해서 반드시 흉곽이 원인인 것은 아닙니다. 지방의 문제라면 지방에 맞는 방법을, 피부나 복벽의 문제라면 그에 맞는 치료를 검토해야 합니다.

→ 살을 빼도 허리라인이 달라지지 않는 이유

사전 검사

3차원 흉부 CT로 늑골의 수와 길이, 연골 연결을 확인합니다. 수술 전에 반드시 찍습니다. CT는 구조를 보여 줄 뿐, 수술 뒤 허리둘레가 얼마나 달라질지를 알려 주지는 않습니다.

해부학적 제한

갈비뼈 아래 가장자리가 벌어져 보이는 형태(리브 플레어)는 돌출의 위치에 따라 접근이 다릅니다. 하부 늑골 몸통의 방향이 문제인 경우는 립스카의 대상과 겹치지만, 앞쪽 늑연골과 늑골연이 돌출된 경우는 다른 부위이고 다른 접근이 필요합니다. 어느 쪽인지는 진찰과 CT로 확인합니다.

수술을 권하기 어려운 경우

• 골다공증 · 골감소증 등 골대사 질환
• 늑골 골절 병력
• 천식 · 만성폐쇄성폐질환 등 호흡기 질환
• 결합조직 질환 — 마르팡 증후군, 엘러스-단로스 증후군 등
• 오목가슴, 새가슴 등 흉곽 기형
• 장기간의 스테로이드 복용
• 임신 · 수유 중이거나 가까운 시일 내 임신 계획
• 경과 관찰 일정에 참여하기 어려운 경우

기대하시는 것과 가능한 것이 다르면 수술은 성공해도 만족스럽지 않습니다. 그 간격을 상담에서 먼저 확인합니다.

→ 수술을 권하지 않는 경우 전체 보기

RIBXCAR 수술의 위험성과 합병증

불완전 골절이라는 이유로 빠른 회복이나 합병증 없는 경과가 보장되지는 않습니다. 아래에 적은 합병증은 초음파 유도 아래 시행한 수술에서 보고된 것을 포함합니다.

통증

늑골 하연을 따라 지나는 늑간신경이 자극되거나 손상되면 지속적인 통증이 남을 수 있습니다. 안쪽 피질까지 끊어지거나 뼈가 붙지 않아도 만성 통증이 남을 수 있습니다.4

기흉과 혈흉

흉막이 손상되면 흉강으로 공기가 들어가 폐가 부분적으로 허탈될 수 있습니다. 8개국 3,805명을 추적한 연구에서 기흉 4건, 혈흉 1건이 보고되었습니다.4 여러 방식의 흉곽성형술 2,351명을 모은 국제 설문 연구에서 기흉은 0.17%였습니다.11

신경과 혈관 손상

늑골 하연의 홈에는 정맥, 동맥, 신경이 함께 지나갑니다. 늑간신경 손상은 찌르는 듯한 통증, 화끈거림, 저림, 감각 저하로 나타나며 늑골을 따라 띠 모양으로 나타나는 것이 특징입니다. 회복에 수개월이 걸릴 수 있고, 일부는 완전히 회복되지 않을 수 있습니다.

늑골 치유와 관련된 문제

• 안쪽 피질까지 끊어지는 양측 피질 골절45
• 뼈가 붙지 않는 불유합(가관절) — 국제 설문 연구에서 합병증 86명(3.7%) 가운데 15.1%11
• 계획하지 않은 늑골 골절
• 교정이 유지되지 않는 경우 — 절개 방식의 2021년 연구에서 코르셋 착용을 지키지 않은 3명이 다시 수술을 받았습니다2

그 밖의 알려진 합병증

늑연골염, 피하기종, 무기폐와 폐렴, 감염, 비대칭과 형태 불만족이 발생할 수 있습니다. 각각의 증상과 발생 시점, 대응 방법은 합병증과 안전에 정리했습니다.

안전성에 대한 논의는 진행 중입니다

늑골에 수직으로 접근하는 방식과 피질을 따라 평행하게 절골하는 방식 가운데 무엇이 더 안전한지를 두고 학술지 서신을 통해 논의가 오가고 있습니다. 결론은 아직 나지 않았습니다. 이 영역은 근거가 축적되는 중입니다.

RIBXCAR와 호흡 기능

숨 쉴 때 흉곽의 움직임

흉곽은 고정된 통이 아닙니다. 숨을 들이쉬면 갈비뼈가 척추 쪽 관절을 축으로 돌면서 위와 바깥으로 올라갑니다. 횡격막, 늑간근, 복벽, 흉곽 전체가 한 시스템으로 움직입니다.

하부 늑골과 호흡

11번과 12번 늑골에는 배의 근육이 붙어 있어 흉곽과 척추를 안정시키고, 숨을 내쉬는 힘에도 관여합니다.8 “하부 늑골은 호흡과 관계없는 뼈”라고 말하는 것은 맞지 않습니다.

발표된 폐기능 연구

18~38세 여성 294명을 수술 전, 6개월, 1년에 반복 검사한 연구에서 1초 날숨량(FEV1)은 3.03L → 3.02L → 3.04L, 폐활량(FVC)은 3.26L → 3.25L → 3.25L로 유의한 변화가 없었습니다.7

11·12번 늑골을 제거한 여성 11명을 수술받지 않은 여성 11명과 비교한 연구에서는 수술받은 쪽의 FEV1과 숨을 내쉬는 근력이 낮았습니다.8 이것은 늑골 절제술의 결과이며 RIBXCAR의 결과가 아닙니다. 두 수술을 직접 비교한 연구는 아직 없습니다.

연구의 한계

• 폐기능 연구는 술식을 만든 연구진이 한 기관에서 한 연구이고, 수술받지 않은 대조군이 없습니다.
• 폐질환이 없는 젊은 여성만 대상이었고 추적은 1년입니다.
• 격한 운동을 할 때의 호흡과 호흡 근력은 재지 않았습니다.
• 천식이나 만성폐쇄성폐질환이 있는 사람은 연구에서 제외되었습니다. 그래서 호흡기 질환이 있으면 이 수술을 권하지 않습니다.

→ 갈비뼈 수술과 호흡 기능
→ 숨 쉬는 원리

RIBXCAR 수술 후 회복

회복 과정

흉벽의 형태 변화는 수술 직후에 완결되지 않습니다. 조직이 적응하고 부기가 빠지는 과정이 수 주에서 수개월에 걸쳐 진행됩니다. 뼈는 혈종, 연성 가골, 경성 가골의 단계를 거쳐 붙고, 여러 달에 걸쳐 재형성됩니다. 통증이 줄었다고 이 과정이 끝난 것은 아닙니다.

보조기 사용

꺾어 놓은 늑골은 붙기 전까지 근육이 당기는 힘을 받습니다.4 보조기는 바뀐 각도가 유지된 채로 유합되도록 돕습니다. 착용 기간은 보고마다 다릅니다. 2021년 연구는 최소 2개월,2 3,805명 연구는 최소 3개월을 제시했습니다.4 정해진 하나의 기준은 없으며, 수술 범위와 회복 상태를 보고 정합니다.

일상생활 복귀

수술 방법과 범위, 회복 과정은 개인별 상태에 따라 달라집니다. 활동을 언제부터 할 수 있는지는 진찰 후 개별적으로 안내드립니다.

주의사항

통증이 심해 얕게 숨을 쉬면 무기폐와 폐렴의 위험이 올라갑니다. 통증을 충분히 조절하고 심호흡 운동을 합니다. 갑작스러운 흉통이나 호흡곤란처럼 연락이 필요한 증상은 합병증과 안전에 적었습니다.

경과 관찰

정해진 일정에 따라 경과를 확인하고, 계측과 영상 평가를 반복합니다. 수술 뒤 CT는 정해진 일정으로 찍지 않고, 통증이 오래가거나 뼈가 붙지 않는 것이 의심될 때처럼 이유가 있을 때 찍습니다. 경과 관찰 일정에 참여하기 어려운 상황이라면 수술 시점을 미루시는 편이 낫습니다.

→ 수술 뒤 뼈가 붙는 과정과 CT

RIBXCAR 관련 의학 연구

아래는 발표된 연구를 정리한 것입니다. 다리핏의원의 수술 결과가 아니며, 연구의 수치는 평균입니다. 결과는 사람마다 다릅니다.

전체적으로 비교군이 있는 연구와 1년을 넘는 추적 자료가 부족합니다. 미용적 흉곽성형술은 근거가 아직 축적되는 중인 영역입니다.

RIBXCAR 관련 자주 묻는 질문

RIBXCAR란 무엇인가요?

RIBXCAR(립스카)는 늑골을 제거하지 않고 하부 늑골의 각도를 바꿔 허리 위쪽의 골격 윤곽을 바꾸는 흉곽성형술(rib remodeling)의 한 방법입니다. 피부를 절개하는 대신 가는 기구를 넣고, 초음파로 확인하면서 늑골의 바깥쪽 피질만 끊습니다. 지방을 제거하는 수술이 아닙니다.

립스카 수술은 어떤 원리인가요?

하부 늑골 뒤쪽에서 바깥쪽 피질만 끊고, 안쪽 피질의 연결을 남긴 채 늑골을 안쪽으로 꺾습니다. 뼈가 두 조각으로 떨어지지 않는 불완전 골절(생나무 골절)이며, 바뀐 각도가 유지된 채로 뼈가 다시 붙도록 보조기를 착용합니다.

RIBXCAR와 갈비뼈 절제술의 차이는 무엇인가요?

늑골 절제술은 늑골의 일부를 잘라 냅니다. RIBXCAR는 늑골을 남긴 채 각도를 바꿉니다. 절제한 조직은 원래 자리로 돌아오지 않습니다. 다만 위험은 늑골을 제거하지 않는 수술에도 있으며, 제거 여부만으로 안전성을 판단할 수는 없습니다.

RIBXCAR와 흉곽성형술은 같은 수술인가요?

흉곽성형술(rib remodeling)은 늑골을 남긴 채 각도를 바꾸는 수술을 가리키는 이름이고, RIBXCAR(립스카)는 그 가운데 절개 없이 초음파로 확인하며 진행하는 방법의 이름입니다. 다리핏의원이 시행하는 흉곽성형술은 RIBXCAR 방식입니다.

RIBXCAR 수술 후 호흡에 문제가 생기나요?

18~38세 여성 294명을 수술 전, 6개월, 1년에 검사한 연구에서 폐기능 검사 수치는 수술 전과 유의하게 다르지 않았습니다. 다만 술식을 만든 연구진이 한 기관에서 한 연구이고 대조군이 없으며, 폐질환이 없는 젊은 여성만 대상으로 1년까지 본 결과입니다. 수술 직후에는 기흉 같은 흉벽 합병증이 생길 수 있습니다.

RIBXCAR 수술의 부작용은 무엇인가요?

기흉, 혈흉, 늑간신경 손상에 따른 통증, 계획하지 않은 늑골 골절, 안쪽 피질까지 끊어지는 양측 피질 골절, 뼈가 붙지 않는 불유합, 감염, 비대칭 등이 발생할 수 있습니다. 8개국 3,805명을 1년간 추적한 연구에서는 기흉 4건, 혈흉 1건이 보고되었습니다.

RIBXCAR 수술 후 갈비뼈는 어떻게 회복되나요?

의도적으로 불완전 골절을 만들기 때문에 뼈가 다시 붙어야 합니다. 골절 부위는 혈종, 연성 가골, 경성 가골의 단계를 거쳐 여러 달에 걸쳐 재형성됩니다. 통증이 줄었다고 이 과정이 끝난 것은 아닙니다.

RIBXCAR는 누구나 받을 수 있나요?

아닙니다. 골다공증 등 골대사 질환, 늑골 골절 병력, 천식·만성폐쇄성폐질환 등 호흡기 질환, 결합조직 질환, 오목가슴·새가슴 등 흉곽 기형이 있으면 수술을 권하지 않거나 추가 검사가 먼저 필요합니다. 상담과 검사에서 적합하지 않다고 판단되면 수술을 진행하지 않습니다.

RIBXCAR 수술 후 보조기는 왜 사용하나요?

꺾어 놓은 늑골은 붙기 전까지 근육이 당기는 힘을 받습니다. 보조기는 바뀐 각도가 유지된 채로 뼈가 붙도록 돕습니다. 착용 기간은 보고마다 다르며(최소 2개월, 최소 3개월 등), 수술 범위와 회복 상태를 보고 정합니다.

한국에서 RIBXCAR 상담을 받을 수 있나요?

다리핏의원(서울 강남구 압구정로 162)에서 심장혈관흉부외과 전문의가 RIBXCAR(립스카) 흉곽성형술 상담과 수술을 하고 있습니다. 상담은 전화로 접수하며, 상담이 수술로 이어지지 않는 경우도 있습니다.

RIBXCAR 수술을 상담할 때 의료진의 어떤 전문성을 확인해야 하나요?

늑골 아래의 흉막과 폐, 늑간신경과 혈관을 알고, 기흉 같은 합병증이 생겼을 때 알아보고 다룰 수 있는지 확인하시기 바랍니다. 수술 전에 3차원 CT로 늑골 구조를 확인하는지, 수술 중과 수술 후에 골절의 형태와 유합을 무엇으로 확인하는지, 양측 피질 골절이나 불유합이 생기면 어떻게 대응하는지도 물어보는 것이 좋습니다.

RIBXCAR 관련 의학 논문이 있나요?

있습니다. 2023년 30명을 대상으로 한 첫 보고 이후 3,805명 다기관 코호트 연구, 294명의 폐기능 연구, 4개 연구 318명을 모은 메타분석 등이 발표되었습니다. 대부분 비교군이 없고 추적 기간이 1년 이내이며, 술식을 만든 연구진이 참여한 연구가 많다는 한계가 있습니다.

의료진 및 진료기관 안내

의료진

• 서동주 — 심장혈관흉부외과 전문의, 다리핏의원 대표원장
• 서울아산병원 심장혈관흉부외과 출신
• Massachusetts General Hospital(MGH) 연수
• 대한심장혈관흉부외과학회 회원

→ 자격과 이력, 진료 원칙 보기

진료기관

• 다리핏의원 · 진료과목 흉부외과
• 서울특별시 강남구 압구정로 162 4층

상담은 전화로 접수합니다. 상담이 수술로 이어지지 않는 경우도 있으며, 그 판단도 상담의 결과입니다.

상담 안내 보기 →

이 글에 대하여

• 글 · 의학 검토: 서동주 심장혈관흉부외과 전문의(다리핏의원)
• 작성일 2026년 10월 9일 · 최종 검토일 2026년 10월 9일
• 발표된 연구와 진료 기준을 정리한 의학 정보이며, 개별 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.

참고 문헌

1. Manzaneda Cipriani RM, Duran Vega H, Cala Uribe L, et al. Waist Remodeling without Incision, with Ultrasound-guided Monocortical Fracture. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(12):e5499. doi:10.1097/GOX.0000000000005499 · PubMed 38115833
2. Kudzaev KU, Kraiushkin IA. Waist Narrowing without Removal of Ribs. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(7):e3680. doi:10.1097/GOX.0000000000003680 · PubMed 34262840
3. Manzaneda Cipriani RM. Is “Clack” Enough? Rib Remodeling Guided by Ultrasound. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(5):e5843. doi:10.1097/GOX.0000000000005843 · PubMed 38784832
4. Manzaneda Cipriani RM, Duran H, Adrianzen GA, et al. A Multicenter Cohort Study of 3805 RibXcar Cases: Safety and Efficacy in Incisionless Rib Remodeling. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(7):e7929. doi:10.1097/GOX.0000000000007929 · PubMed 42460035
5. Manzaneda Cipriani RM, Duran H, Adrianzen GA, et al. RibXcar with Dots Point Technique: The Science of Fracture as a Safety Principle. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(6):e7816. doi:10.1097/GOX.0000000000007816 · PubMed 42293807
6. Manzaneda Cipriani R, Vega HD, Flores E, et al. Scarless Rib Reshaping: Comparison of Straight and Oblique Approaches in Terms of Efficacy and Recurrence. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(5):e7697. doi:10.1097/GOX.0000000000007697 · PubMed 42221283
7. Manzaneda Cipriani RM, Adrianzen GA. Respiratory Function Assessment After Waist Reduction Through Scarless Ultrasound-Guided Monocortical Fracture (RibXcar) Surgery for Body Contouring. Aesthet Surg J Open Forum. 2026;8:ojag007. doi:10.1093/asjof/ojag007 · PubMed 42022463
8. Aburub A, Darabseh MZ, Badran R, et al. Ant-waist surgery adversely affects lung function: a cross-sectional study. Multidiscip Respir Med. 2024;19(1):984. doi:10.5826/mrm.2024.984 · PubMed 39093016
9. Milani-Reis A, Roca Mora MM, Bicudo Bregion P, et al. Rib Remodeling Without Rib Resection: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2026;50(2):667-674. doi:10.1007/s00266-025-05240-w · PubMed 41003707
10. Ferreira LM, Bonin GS, Bernardes ABS, et al. Is There Scientific Evidence on the Practice of Rib Resection or Remodeling for Body Contouring Purposes?—A Systematic Review. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(7):2007-2014. doi:10.1007/s00266-025-04685-3 · PubMed 39838130
11. Aguilar HA, Hoyos AE, Ramirez B, et al. Global Survey on Rib Remodeling Techniques: Assessing Complications and Safety in Waistline Contouring. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(4):e7609. doi:10.1097/GOX.0000000000007609 · PubMed 41983160

※ 흉곽성형술은 미용 목적의 선택적 수술이며, 개인의 해부학적 구조와 건강 상태에 따라 적합 여부 및 결과가 달라질 수 있습니다. 진찰과 검사를 거쳐 의료진과 충분히 상의한 후 결정해야 합니다.