da Re-Fit Clinic 胸外科 · 肋骨重塑

Column 04

RIBXCAR 后的 CT:骨折线和肋骨角度

骨折愈合、肋骨角度的变化和确定手术史是不同的问题

心血管胸外科专科医生·da Re-Fit Clinic 2026 年 9 月 · 2026 年 10 月更新 更新 7 分钟阅读

RIBXCAR 后的 CT 上,骨折线愈合必须与肋骨角度的变化区分开来。 骨折线在愈合时可能会褪色,但角度发生变化的肋骨不会恢复到术前形状。 不能保证 CT 不会显示任何手术痕迹。

“CT能显示我做过这个手术吗?” 包括三个问题:骨折线、肋骨形状的变化以及手术史的识别。 下面分别考虑它们的证据和局限性。

手术如何处理骨头?

RIBXCAR不切除肋骨。手术在下部肋骨后方仅切断外侧骨皮质，保留内侧骨皮质的连续性，使其像铰链一样，在肋骨向内弯曲时改变角度。2 就像一根新鲜的树枝在弯曲时一侧裂开但另一侧保持连接一样,这称为青枝骨折 - 一种不完全骨折。

与完全骨折不同,骨头不会分成两块。 这并不意味着它的形状保持不变:改变角度才是操作的目的。

  • 在第一项针对 30 名患者的研究中,超声测量的肋骨角度在手术后立即发生变化,并且在 3 个月时仍然小于手术前。1
  • 在一项对来自 8 个国家的 3,805 名患者进行为期一年的研究中,第 10-12 肋骨的角度平均减少了 10 度。2

“骨折碎片不移位”和“骨头形状不改变”是不同的意思。 这种区别就是这里的起点。

随着时间的推移,骨折线变得不那么明显

对创伤患者的研究显示了肋骨骨折在 CT 上的变化。 这些不是来自接受该手术的患者的数据,因此证据是间接的。

  • 一项通过 CT 对 100 名创伤性肋骨骨折患者进行 1-6 周随访的研究发现,年轻人平均 18 天、中年人平均 24 天、老年人平均 28 天后出现骨痂。9
  • 一项在肋骨骨折金属固定后 3 个月和 6 个月使用 CT 进行的研究将完全愈合定义为皮质连续性,骨折线几乎不可见。 3 个月时,33 处骨折中只有 3 处完全愈合,28 处部分愈合。 所有部分愈合的骨折在 6 个月时均达到完全愈合。8
  • 即使受伤后不久,CT 也可能漏掉不完全骨折。 在 130 名胸部外伤患者的初始 CT 读数中遗漏的 58 例肋骨骨折中,56.9% 是弯曲的,而不是显示皮质连续性断裂。10
  • 较旧的骨折很少被发现。 在一项研究中,经验丰富的放射科医生对新鲜骨折的敏感度为 0.77,对愈合骨折的敏感度为 0.61,对陈旧骨折的敏感度为 0.55。11

一旦骨头愈合,骨折线本身可能会变得很难找到,特别是对于无移位的不完全骨折。 然而,这些研究中的不完全骨折是外伤性皮质屈曲损伤,而该手术分割了外侧骨皮质。 它们不是同一形式的伤害。

肋骨愈合与重塑示意图。术后即刻外侧骨皮质有间隙；数周后骨痂开始桥接；数月后骨皮质连接，骨折线逐渐变淡。三个阶段均保留弯曲后的角度。 原图内的标注为韩语，图注提供中文说明。

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图骨折愈合示意图。 在创伤性骨折的研究中,骨痂在几周内开始出现,皮质连续性在几个月内发展,直到骨折线几乎看不见。 改变的角度独立于该过程。 解释原理的示意图。 时机基于创伤性骨折研究的间接证据(参考文献 8 和 9),并且因人而异。 原图内的标注为韩语，图注提供中文说明。

改变的角度仍然存在

骨折线褪色并不等于所有变化都消失。 角度变化是预期的持久结果,研究人员使用 CT 对其进行评估。

  • 一项开放切口青枝骨折的研究显示 2 个月时 CT 上显示肋骨愈合且向内移动。 作者在 CT 上确认结合后停止使用紧身胸衣。4
  • 2026 年的一份病例报告量化了 4 个月时 CT 上肋骨间距的减小。5
  • 一项对 50 名患者进行的比较研究,在手术前和 6 个月时测量了 CT 上的肋骨角度。3

该比较研究的作者区分了另一种弯曲肋骨而不造成骨折的方法,并指出它在 CT 上没有显示出愈合的迹象,因为没有发生骨折。3 本描述假设可以通过产生断裂的方法看到结合的迹象。

所有这些扫描都是故意获得的,以比较术前和术后的外观。 测量是在了解要寻找什么和在哪里寻找的情况下进行的。

当恢复未按计划进行时,变化可能会更加明显

如果内侧骨皮质也断裂,产生双皮质骨折,或者骨头无法结合并形成假关节,那么变化就很明显。

  • 这项涉及 3,805 名患者的研究报告了与双皮质骨折和假关节相关的慢性疼痛,这是通过 CT 诊断的。 作者建议使用 3D CT 进行术前规划和评估此类并发症。2
  • 一项涵盖 2,351 名接受各种肋骨重塑方法治疗的患者的国际调查报告称,86 名患者(3.7%)出现了并发症; 这些并发症中 15.1% 涉及骨愈合失败。6

手术后不常规进行CT检查

CT 不必按照固定的术后时间表进行。

  • 第一项研究对 30 名患者进行了手术后用超声波而不是 CT 追踪肋骨角度的研究。1
  • 一项涉及 131 名患者的多中心研究的作者并未将术后 CT 纳入其方案中,因为这可能会导致不必要的辐射暴露。 他们表示,照片和临床检查通常就足够了,需要进一步评估时进行超声波检查。12

当有原因(例如持续性疼痛或疑似骨不连)时,需要进行 CT 检查。

尚未确定的事情

  • 没有发现研究评估不知道手术史的放射科医生是否可以仅通过 CT 识别该手术(PubMed 搜索,2026 年 9 月)。
  • 也没有发现手术后一年以上的 CT 结果研究。 2025 年系统评价中纳入的 8 项研究对患者进行了 3-6 个月的随访,作者得出的结论是,长期结果仍然不确定。7
  • 也没有数据描述成人肋骨连接部位的校正角度或轮廓在随后的几年中如何变化。

我们可以给出的答案

愈合后,骨折线可能会变得很难找到。 CT 上可能会看到肋骨角度或连接部位的变化。 在上述文献检索中,尚未确定不知道手术的读者能够如何准确地识别这些变化。

手术后也不常规进行CT检查。 因此,不能保证手术改变是不可见的或手术史不能被识别。

手术史并不需要隐藏

肋骨重塑在韩国相对较新。 因此,许多人担心以后会出现“经过手术改变的身体”。

CT 用于调查疾病,而不是识别谁接受过特定手术。 手术史是健康信息,而不是需要隐藏的痕迹。

如果以后需要CT的话

进行胸部或腹部 CT 扫描或寻求胸痛护理时,请告诉您的医疗团队您接受手术的时间和地点。 了解病史有助于他们解释肋骨的变化,而不会将其误认为是外伤或其他病变。

参考文献

  1. Manzaneda Cipriani RM, Duran Vega H, Cala Uribe L, et al. Waist Remodeling without Incision, with Ultrasound-guided Monocortical Fracture. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(12):e5499. doi:10.1097/GOX.0000000000005499
  2. Manzaneda Cipriani RM, Duran H, Adrianzen GA, et al. A Multicenter Cohort Study of 3805 RibXcar Cases: Safety and Efficacy in Incisionless Rib Remodeling. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(7):e7929. doi:10.1097/GOX.0000000000007929
  3. Manzaneda Cipriani RM, Adrianzen Nuñez GA, Medina Gutierrez JL. Waist Reduction Surgery by Rib Incurvation: A New Approach for Waist Narrowing. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(5):e7754. doi:10.1097/GOX.0000000000007754
  4. Kudzaev KU, Kraiushkin IA. Waist Narrowing without Removal of Ribs. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(7):e3680. doi:10.1097/GOX.0000000000003680
  5. González-Arestizábal T, Kohnenkampf R, Domínguez C. Rib remodeling as a thoracic feminization strategy in transfeminine patients: Case report. JPRAS Open. 2026;49:349-354. doi:10.1016/j.jpra.2026.02.018
  6. Aguilar HA, Hoyos AE, Ramirez B, et al. Global Survey on Rib Remodeling Techniques: Assessing Complications and Safety in Waistline Contouring. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(4):e7609. doi:10.1097/GOX.0000000000007609
  7. Danilla S, González-Arestizábal T. Costal Surgery for Waist Improvement Safety and Efficacy: A Systematic Review of the Literature. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(12):3433-3442. doi:10.1007/s00266-025-04815-x
  8. Marasco S, Quayle M, Summerhayes R, Šutalo ID, Liovic P. An assessment of outcomes with intramedullary fixation of fractured ribs. J Cardiothorac Surg. 2016;11(1):126. doi:10.1186/s13019-016-0510-3
  9. Hu J, Zheng ZF, Wang SH, et al. Missed rib fractures on initial chest CT in trauma patients: time patterns, clinical and forensic significance. Eur Radiol. 2021;31(4):2332-2339. doi:10.1007/s00330-020-07310-w
  10. Cho SH, Sung YM, Kim MS. Missed rib fractures on evaluation of initial chest CT for trauma patients: pattern analysis and diagnostic value of coronal multiplanar reconstruction images with multidetector row CT. Br J Radiol. 2012;85(1018):e845-e850. doi:10.1259/bjr/28575455
  11. Zhou QQ, Tang W, Wang J, et al. Automatic detection and classification of rib fractures based on patients' CT images and clinical information via convolutional neural network. Eur Radiol. 2021;31(6):3815-3825. doi:10.1007/s00330-020-07418-z
  12. Oñate Valdivieso C, Oñate Valdivieso D, Hoyos AE, et al. Ultrasonic- and Ultrasound-assisted Improvement of Silhouette of the Torso: Bone Structure High-definition Remodeling (Part I). Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(1):e5513. doi:10.1097/GOX.0000000000005513

肋骨重塑是一种选择性的美容手术。 适合性和结果因个人的解剖结构和健康状况而异。 应在检查、测试以及与医疗团队进行彻底讨论后做出决定。

→什么是RIBXCAR?
→更多关于胸腔解剖学的内容
→ 可能的并发症
→ 当不推荐该程序时