RIBXCAR(립스카) 후 CT를 찍으면 수술 흔적이 보일까요

“나중에 건강검진이나 다른 진료로 CT를 찍으면, 갈비뼈 수술을 받은 것이 보일까요?” 수술을 고려하는 분들이 묻는 질문입니다.

이 질문에는 세 가지가 섞여 있습니다. 골절선이 남는지, 늑골의 형태 변화가 남는지, 그리고 그 변화를 보고 수술을 받았다고 알아볼 수 있는지입니다. 답이 각각 다릅니다.

이 수술은 뼈를 어떻게 다루나

RIBXCAR(립스카)는 늑골을 제거하지 않습니다. 하부 늑골 뒤쪽에서 바깥쪽 피질만 끊고, 안쪽 피질은 경첩처럼 남긴 채 늑골을 안쪽으로 꺾어 각도를 만듭니다.2 생나무 가지를 구부리면 한쪽만 갈라지고 반대쪽은 이어져 있는 것과 같아서 생나무 골절(greenstick fracture), 곧 불완전 골절이라고 부릅니다.

뼈가 두 조각으로 떨어지지 않는다는 점이 완전 골절과 다릅니다. 그러나 뼈의 형태가 그대로라는 뜻은 아닙니다. 각도를 바꾸는 것이 이 수술의 목적입니다.

• 처음 보고된 30명의 연구에서 초음파로 잰 늑골 각도는 수술 직후 달라졌고, 3개월 뒤에도 수술 전보다 작게 유지되었습니다.1
• 8개국 3,805명을 1년간 추적한 연구에서 10~12번 늑골의 각도는 평균 10도 줄었습니다.2

“골절 조각이 어긋나지 않는다”와 “뼈의 형태 변화가 없다”는 다른 말입니다. 이 구분이 아래 내용의 출발점입니다.

골절선은 시간이 지나면 흐려집니다

늑골 골절이 CT에서 어떻게 변해 가는지는 외상 환자 연구에서 확인되어 있습니다. 이 수술을 받은 환자의 자료는 아니므로 간접 근거입니다.

• 외상성 늑골 골절 100명을 1~6주 사이에 CT로 추적한 연구에서, 골절 부위에 골성 가골이 보이기까지 젊은 층은 평균 18일, 중년층은 24일, 고령층은 28일이 걸렸습니다.9
• 늑골 골절을 금속으로 고정한 뒤 3개월과 6개월에 CT를 찍은 연구는 완전 유합을 “피질이 이어지고 골절선이 거의 보이지 않는 상태”로 정의했습니다. 3개월에는 33개 골절 중 3개만 완전 유합이었고 28개는 부분 유합이었으며, 부분 유합이던 골절은 6개월에 모두 완전 유합에 이르렀습니다.8
• 불완전 골절은 다친 직후에도 CT에서 놓치기 쉽습니다. 흉부 외상 130명의 첫 CT 판독에서 놓친 늑골 골절 58개 가운데 56.9%가 피질이 끊어지지 않고 접힌 형태였습니다.10
• 오래된 골절은 판독에서 더 적게 잡힙니다. 한 연구에서 경험 있는 영상의학과 의사의 민감도는 신선 골절 0.77, 치유 중인 골절 0.61, 오래된 골절 0.55였습니다.11

정리하면, 뼈가 붙고 나면 골절선 자체는 찾기 어려워질 수 있습니다. 조각이 어긋나지 않은 불완전 골절이라면 그럴 가능성은 더 큽니다. 다만 위 연구의 불완전 골절은 외상으로 피질이 눌려 접힌 형태이고, 이 수술은 바깥쪽 피질을 끊는 방식이라 같은 형태는 아닙니다.

그러나 각도는 남습니다

골절선이 흐려지는 것과 모든 변화가 사라지는 것은 다릅니다. 이 수술에서 각도 변화는 남아야 하는 결과이고, 연구자들은 그 변화를 CT로 확인합니다.

• 절개를 통한 생나무 골절 방식의 연구는 수술 2개월 뒤 CT에서 골절 부위의 유합과 함께 늑골이 안쪽으로 이동한 모습을 제시했습니다. 저자들은 이 CT로 유합을 확인한 뒤 코르셋 착용을 끝냈습니다.4
• 2026년 증례 보고는 수술 4개월 뒤 CT에서 늑골 사이 간격이 줄어든 것을 수치로 기록했습니다.5
• 50명을 대상으로 한 비교 연구는 수술 전과 6개월 뒤의 늑골 각도를 CT로 측정했습니다.3

같은 비교 연구의 저자들은 골절을 만들지 않고 늑골을 휘게 하는 다른 방식에 대해 “골절이 아니므로 CT에서 유합 소견이 없다”고 구분해 적었습니다.3 골절을 만드는 방식에서는 유합 소견이 보인다는 것을 전제로 한 설명입니다.

하나 더 있습니다. 이 수술은 양쪽 하부 늑골의 비슷한 위치를 다룹니다. 좌우 같은 높이에 나란히 남은 각도 변화는 골절선이 보이지 않아도 눈에 띌 수 있는 배열입니다. 이 부분은 연구로 확인된 내용이 아니라 수술 방식에서 나오는 추론입니다.

회복이 계획대로 되지 않으면 더 분명히 남습니다

안쪽 피질까지 끊어지는 양측 피질 골절이나, 뼈가 붙지 않는 가관절이 생기면 흔적은 뚜렷해집니다.

• 3,805명 연구에서 양측 피질 골절에 따른 만성 통증과 가관절에 따른 만성 통증이 보고되었고, 가관절은 CT로 진단했습니다. 저자들은 수술 전 계획과 이런 합병증의 평가에 3차원 CT가 필요하다고 권고했습니다.2
• 여러 방식의 늑골 리모델링 2,351명을 모은 국제 설문 연구에서 합병증은 86명(3.7%)이었고, 그중 15.1%가 골유합이 되지 않은 경우였습니다.6

아직 아무도 확인하지 않은 것

• 수술 이력을 모르는 영상의학과 의사가 CT만 보고 이 수술을 받았는지 알아보는지를 평가한 연구는 찾지 못했습니다(2026년 9월, PubMed 검색).
• 수술 1년이 지난 뒤의 CT를 추적한 연구도 찾지 못했습니다. 2025년 체계적 문헌고찰이 모은 8개 연구의 추적 기간은 3~6개월이었고, 저자들은 장기 결과가 불확실하다고 결론지었습니다.7
• 성인의 늑골에서 교정된 각도나 유합 부위의 윤곽이 해가 지나며 어떻게 달라지는지에 대한 자료도 없습니다.

그래서 드릴 수 있는 답

이후에 CT를 찍게 된다면

흉부나 복부 CT를 찍거나 가슴 통증으로 진료를 받을 때는 수술 시기와 부위를 의료진에게 알려 주십시오. 이전 수술 정보가 있으면 늑골의 변화를 외상이나 다른 병변으로 오인하지 않고 해석할 수 있습니다.

수술 사실은 영상과 별개로 의무기록에 남습니다. 영상에 보이는지 여부가 수술 이력을 알릴지 말지를 정하는 기준은 아닙니다.

참고 문헌

1. Manzaneda Cipriani RM, Duran Vega H, Cala Uribe L, et al. Waist Remodeling without Incision, with Ultrasound-guided Monocortical Fracture. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(12):e5499. doi:10.1097/GOX.0000000000005499
2. Manzaneda Cipriani RM, Duran H, Adrianzen GA, et al. A Multicenter Cohort Study of 3805 RibXcar Cases: Safety and Efficacy in Incisionless Rib Remodeling. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(7):e7929. doi:10.1097/GOX.0000000000007929
3. Manzaneda Cipriani RM, Adrianzen Nuñez GA, Medina Gutierrez JL. Waist Reduction Surgery by Rib Incurvation: A New Approach for Waist Narrowing. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(5):e7754. doi:10.1097/GOX.0000000000007754
4. Kudzaev KU, Kraiushkin IA. Waist Narrowing without Removal of Ribs. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(7):e3680. doi:10.1097/GOX.0000000000003680
5. González-Arestizábal T, Kohnenkampf R, Domínguez C. Rib remodeling as a thoracic feminization strategy in transfeminine patients: Case report. JPRAS Open. 2026;49:349-354. doi:10.1016/j.jpra.2026.02.018
6. Aguilar HA, Hoyos AE, Ramirez B, et al. Global Survey on Rib Remodeling Techniques: Assessing Complications and Safety in Waistline Contouring. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(4):e7609. doi:10.1097/GOX.0000000000007609
7. Danilla S, González-Arestizábal T. Costal Surgery for Waist Improvement Safety and Efficacy: A Systematic Review of the Literature. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(12):3433-3442. doi:10.1007/s00266-025-04815-x
8. Marasco S, Quayle M, Summerhayes R, Šutalo ID, Liovic P. An assessment of outcomes with intramedullary fixation of fractured ribs. J Cardiothorac Surg. 2016;11(1):126. doi:10.1186/s13019-016-0510-3
9. Hu J, Zheng ZF, Wang SH, et al. Missed rib fractures on initial chest CT in trauma patients: time patterns, clinical and forensic significance. Eur Radiol. 2021;31(4):2332-2339. doi:10.1007/s00330-020-07310-w
10. Cho SH, Sung YM, Kim MS. Missed rib fractures on evaluation of initial chest CT for trauma patients: pattern analysis and diagnostic value of coronal multiplanar reconstruction images with multidetector row CT. Br J Radiol. 2012;85(1018):e845-e850. doi:10.1259/bjr/28575455
11. Zhou QQ, Tang W, Wang J, et al. Automatic detection and classification of rib fractures based on patients' CT images and clinical information via convolutional neural network. Eur Radiol. 2021;31(6):3815-3825. doi:10.1007/s00330-020-07418-z

※ 흉곽 리모델링은 미용 목적의 선택적 수술이며, 개인의 해부학적 구조와 건강 상태에 따라 적합 여부 및 결과가 달라질 수 있습니다. 진찰과 검사를 거쳐 의료진과 충분히 상의한 후 결정해야 합니다.

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