da Re-Fit ClinicRIBXCAR меняет углы ребер, сохраняя их, а не срезая. Однако сохранение не означает, что предоперационная структура и функция остаются неизменными. Неполные переломы все еще нуждаются в заживлении, требуется ношение бандажа и необходимо учитывать осложнения.
Методы удаления ребер и изменения угла действуют на ткани по-разному. Процессы их восстановления и риски должны рассматриваться наряду с желаемыми изменениями.
Удаление ткани в зависимости от изменения направления
Реберные операции по изменению контура верхней части талии в целом делятся на две группы: удаление части ребра или сохранение его и изменение его угла.
Удаление ткани может изменить контур, но резецированная ткань не возвращается. Это явное ограничение, когда целью является сохранение нормальной кости. Диссекция и резекция также требуют учета кровотечения, повреждения плевры, повреждения нервов и боли.
В систематическом обзоре, проведенном бразильскими исследователями в 2025 году, было изучено 12 исследований по косметической резекции и ремоделированию ребер. Сообщалось о таких рисках, как пневмоторакс и хроническая боль, при резекции ребра, тогда как при использовании новых методов ремоделирования, таких как перелом зеленой палочки, сообщалось о меньшем количестве осложнений. Однако без долгосрочных или рандомизированных сравнительных исследований авторы не смогли сделать окончательные выводы об эффективности и безопасности.1
Операции без удаления рёбер тоже несут риски. Нельзя оценивать безопасность только по наличию или отсутствию резекции.
Как RIBXCAR меняет угол?
При RIBXCAR пересекают только наружный кортикальный слой в задней части нижнего ребра, затем сгибают ребро внутрь, сохраняя внутреннее соединение. Вместо разреза через кожу вводят тонкий инструмент; ребро и окружающие структуры контролируют ультразвуком.2 Вместо того, чтобы вынимать кость, направление корректируется, пока кость остается.
- В первом исследовании с участием 30 пациентов изменение угла ребер, измеренное с помощью ультразвука, сохранялось в течение 3 месяцев.2
- В исследовании 3805 пациентов из 8 стран, наблюдавшихся в течение одного года, углы 10–12 ребер уменьшились в среднем на 10 градусов.3
→ Статья 05 объясняет принцип перелома зеленой палочки.
Самое прямое преимущество
Рёбра не удаляют. Если верхняя часть талии кажется широкой из-за положения и угла рёбер, а не их объёма, изменение направления без удаления нормальной ткани имеет смысл.
Метаанализ 4 исследований 2025 года с участием 318 пациентов, перенесших ремоделирование ребер без удаления ребер, выявил среднее уменьшение талии на 8,6 см за 3 месяца без сообщений о пневмотораксе или гемотораксе.4 Однако ни в одном из четырех исследований не было контрольной группы, большинство пациентов также прошли такие процедуры, как липосакция, а один соавтор разработал RIBXCAR. В исследовании с участием 3805 пациентов зарегистрировано 4 пневмоторакса и 1 гемоторакс.3
Точно используйте слово «сохранение»
Это означает, что ребра остаются, а не то, что их предоперационная структура и функция остаются полностью неизмененными.
- Неполный перелом создается намеренно, поэтому кость должна снова срастись.
- Во время выздоровления необходимо носить бандаж и посещать плановые последующие осмотры.
- Если внутренний кортикальный слой ломается или кость не срастается, хроническая боль может сохраняться.3
Неудаление кости не оправдывает обещание уменьшения боли, более быстрого выздоровления или отсутствия осложнений.
Если ребра кажутся выступающими, где они?
При подходе с сохранением рёбер важна не только окружность талии, но и то, как работать с формой выступающих рёбер.
Расширение нижнего реберного края вперед или в стороны часто называют расширением ребер. Расположение выступа имеет значение.
- Направление валов нижних ребер может быть проблема — в этом случае она перекрывается с областью, на которую RIBXCAR нацелен для контурирования талии.
- Передний реберный хрящ и реберный край может быть заметным — это другая область и требует другого подхода.
Даже если внешний вид аналогичен, одна и та же операция не может быть применима ко всем случаям. Осмотр и КТ определяют, какие структуры вовлечены.
В клиническом отчете описана коррекция выступания передней части ребра путем проведения тонкого инструмента через кожу до хрящевого соединения без удаления реберного хряща. У 32 женщин, прооперированных под общим наркозом и наблюдавшихся в течение 6 месяцев, длина грудной клетки в передней части уменьшилась в среднем на 9,66 см, функциональные тесты легких не выявили существенных изменений через 6 месяцев, осложнений не зарегистрировано.5
Это предполагает возможный подход к выделению при сохранении ребер и хрящей. Однако это метод, отличный от RIBXCAR, о котором сообщили его разработчики без контрольной группы и с последующим наблюдением всего 6 месяцев. Это не является доказательством того, что метод применим ко всем раструбам ребер.
Деформации грудной клетки представляют собой отдельную область.
При некоторых локализованных выступах ребер или аномалиях их формы после точной анатомической оценки можно рассмотреть возможность ремоделирования с сохранением ребер. Это не следует расширять до утверждения, что RIBXCAR лечит деформации грудной клетки.
Воронкообразная грудная клетка и килевидная грудная клетка, при которых грудина и реберный хрящ деформируются вместе, требуют отдельной оценки. Лечение может включать фиксацию или коррекцию грудной клетки в зависимости от типа и тяжести. Не было показано, что RIBXCAR заменяет эти методы лечения. Сначала следует оценить деформацию и сердечно-легочное состояние, а затем выявить оставшиеся локализованные нарушения контура. → Деформации грудной клетки и когда процедура не рекомендуется
Вопросы для консультации
- Формируется ли мой контур в основном жиром, углами нижних ребер или передним реберным хрящом
- Количество ребер, длина и соединения хрящей на КТ.
- Какие области можно изменить, а какие следует оставить как есть
- Смогу ли я соблюдать режим ношения бандажа и график осмотров
Особенность RIBXCAR — возможность менять форму, не удаляя рёбра. Чтобы использовать её правильно, необходимо вместе оценивать, что можно изменить и что следует сохранить.
Ссылки
- Ferreira LM, Bonin GS, Bernardes ABS, et al. Is There Scientific Evidence on the Practice of Rib Resection or Remodeling for Body Contouring Purposes?—A Systematic Review. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(7):2007-2014. doi:10.1007/s00266-025-04685-3
- Manzaneda Cipriani RM, Duran Vega H, Cala Uribe L, et al. Waist Remodeling without Incision, with Ultrasound-guided Monocortical Fracture. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(12):e5499. doi:10.1097/GOX.0000000000005499
- Manzaneda Cipriani RM, Duran H, Adrianzen GA, et al. A Multicenter Cohort Study of 3805 RibXcar Cases: Safety and Efficacy in Incisionless Rib Remodeling. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(7):e7929. doi:10.1097/GOX.0000000000007929
- Milani-Reis A, Roca Mora MM, Bicudo Bregion P, et al. Rib Remodeling Without Rib Resection: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2026;50(2):667-674. doi:10.1007/s00266-025-05240-w
- Manzaneda Cipriani RM, Adrianzen GA. Ribs with Anterior Protrusion (Winged Ribs) Treated Using Percutaneous Chondroplasty. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(9):e6178. doi:10.1097/GOX.0000000000006178
Ремоделирование ребер — это плановая косметическая операция. Пригодность и результаты варьируются в зависимости от индивидуальной анатомии и состояния здоровья. Решение должно приниматься после осмотра, тестирования и тщательного обсуждения с медицинской командой.
→ Что такое RIBXCAR?
→ Подробнее об анатомии грудной клетки
→ Возможные осложнения
→ Когда процедура не рекомендуется