“멀쩡한 갈비뼈를 빼도 괜찮을까요?” 허리선 때문에 갈비뼈 수술을 알아보는 분들이 상담에서 가장 먼저 꺼내는 질문입니다.
모양을 바꾸려고 정상적인 뼈를 없앤다는 설명은 부담스럽게 들립니다. 필요한 범위를 넘어선 수술처럼 느껴지기도 합니다. 그렇다고 이 수술을 선택한 사람을 ‘지나친 수술을 받은 사람’으로 볼 일은 아닙니다. 살펴봐야 할 것은 그 사람의 선택이 아니라, 원하는 변화를 위해 어느 조직을 얼마나 바꾸는가입니다.
RIBXCAR(립스카)의 특징은 바로 이 지점에 있습니다. 늑골을 제거하지 않고, 남아 있는 늑골의 각도를 조절해 형태를 바꿉니다.
덜어내는 수술과 방향을 바꾸는 수술
허리 위쪽 윤곽을 바꾸는 늑골 수술은 크게 두 갈래입니다. 늑골 일부를 잘라 내는 방식과, 늑골을 남긴 채 각도를 바꾸는 방식입니다.
잘라 내는 방식은 윤곽을 바꿀 수 있지만, 절제한 조직은 원래 자리로 돌아오지 않습니다. 정상 뼈를 보존한다는 관점에서는 분명한 한계입니다. 주변 조직을 박리하고 뼈를 절제하는 과정에서는 출혈, 흉막 손상, 신경 손상과 통증도 고려해야 합니다.
2025년 브라질 연구진의 체계적 문헌고찰은 미용 목적의 늑골 절제와 리모델링을 다룬 12개 연구를 검토했습니다. 늑골 절제에서는 기흉과 만성 통증 같은 위험이 보고되었고, 생나무 골절 같은 새로운 리모델링 방식에서는 합병증이 더 적게 보고되었습니다. 그러나 저자들은 장기 연구와 무작위 비교 연구가 없어 효과와 안전성에 대해 확정적인 결론을 내릴 수 없다고 정리했습니다.1
위험은 늑골을 제거하지 않는 수술에도 있습니다. 제거 여부만으로 안전성을 판단할 수는 없습니다.
립스카는 어떻게 각도를 바꾸나
립스카는 하부 늑골 뒤쪽에서 바깥쪽 피질에만 절골을 하고, 안쪽 피질의 연결을 남긴 채 늑골을 안쪽으로 꺾습니다. 피부를 절개하는 대신 가는 기구를 넣고, 초음파 영상으로 늑골과 주변 구조를 확인하면서 진행합니다.2 뼈를 꺼내는 대신, 뼈가 남아 있는 상태에서 방향을 조절하는 것입니다.
- 처음 보고된 30명의 연구에서 초음파로 잰 늑골 각도의 변화는 3개월 뒤에도 유지되었습니다.2
- 8개국 3,805명을 1년간 추적한 연구에서 10~12번 늑골의 각도는 평균 10도 줄었습니다.3
→ 생나무 골절의 원리는 칼럼 05에 자세히 정리했습니다
가장 직접적인 장점
늑골을 잘라 없애지 않는다는 점입니다. 허리 위쪽이 넓어 보이는 이유가 뼈의 양보다 위치와 각도에 있다면, 정상 조직을 제거하지 않고 방향만 조절하는 접근에는 의미가 있습니다.
늑골을 제거하지 않는 리모델링 4개 연구, 318명을 모은 2025년 메타분석에서는 수술 3개월 뒤 허리둘레가 평균 8.6cm 줄었고, 기흉과 혈흉은 보고되지 않았습니다.4 다만 네 연구 모두 비교군이 없었고 대부분 지방흡입 같은 다른 수술을 함께 받았으며, 공저자 중 한 명이 립스카 개발자입니다. 3,805명 연구에서는 기흉 4건과 혈흉 1건이 보고되었습니다.3
‘보존’이라는 말은 정확하게 써야 합니다
늑골이 남는다는 뜻이지, 수술 전의 구조와 기능이 아무 변화 없이 유지된다는 뜻은 아닙니다.
- 의도적으로 불완전 골절을 만들기 때문에 뼈가 다시 붙어야 합니다.
- 회복 기간 동안 보조기를 착용하고, 정해진 일정에 경과를 확인해야 합니다.
- 안쪽 피질까지 끊어지거나 뼈가 붙지 않으면 만성 통증이 남을 수 있습니다.3
제거하지 않는다는 이유만으로 통증이 적거나, 회복이 빠르거나, 합병증이 없다고 약속할 수는 없습니다.
갈비뼈가 튀어나와 보인다면 — 어디가 튀어나왔는가
보존하는 접근은 허리둘레뿐 아니라 돌출된 늑골의 형태를 어떻게 다룰 것인가라는 질문으로도 이어집니다.
갈비뼈 아래 가장자리가 앞이나 옆으로 벌어져 보이는 형태를 흔히 ‘리브 플레어(rib flare)’라고 부릅니다. 여기서 중요한 것은 돌출의 위치입니다.
- 하부 늑골 몸통의 방향이 문제인 경우 — 허리 윤곽을 다루는 립스카의 대상과 겹칩니다.
- 앞쪽 늑연골과 늑골연이 돌출된 경우 — 다른 부위이고, 다른 접근이 필요합니다.
겉에서는 비슷해 보여도 같은 수술로 다룰 수 있는 것은 아닙니다. 어느 쪽인지는 진찰과 CT로 확인합니다.
앞쪽으로 돌출된 늑골을 대상으로, 늑연골을 잘라 내지 않고 피부를 통해 연골 접합부에 가는 기구를 넣어 형태를 교정한 임상 보고가 있습니다. 여성 32명을 전신마취로 수술하고 6개월간 관찰한 연구로, 앞가슴 길이가 평균 9.66cm 줄었고 6개월 뒤 폐기능 검사에 유의한 변화가 없었으며 합병증은 보고되지 않았습니다.5
이 연구는 늑골과 늑연골을 남기면서 돌출을 교정하는 접근의 가능성을 보여 줍니다. 그러나 립스카와는 다른 술식이고, 비교군 없이 술식을 만든 연구진이 6개월까지 관찰한 결과입니다. 모든 리브 플레어에 적용된다는 근거는 아닙니다.
흉곽 기형은 다른 영역입니다
일부 국소적인 늑골 돌출이나 형태 이상에서는, 정확한 해부학적 평가를 거쳐 늑골을 보존하는 리모델링을 하나의 선택지로 검토할 여지가 있습니다. 그러나 이것을 곧바로 “립스카가 흉곽 기형을 치료한다”는 설명으로 넓혀서는 안 됩니다.
오목가슴이나 새가슴처럼 흉골과 늑연골이 함께 변형된 경우는 별도의 평가가 필요합니다. 기형의 종류와 정도에 따라 보조기나 흉벽 교정술 등 치료 방법이 달라지고, 립스카가 이러한 치료를 대신한다고 입증된 것은 아닙니다. 흉곽 기형이 있다면 먼저 기형 자체와 심폐 상태를 평가하고, 그 뒤에 남는 국소적인 윤곽 문제를 순서대로 판단해야 합니다. → 흉곽 기형과 시술을 권하지 않는 경우
상담에서 확인할 것
- 내 윤곽을 만드는 것이 지방인지, 하부 늑골의 각도인지, 앞쪽 늑연골인지
- CT에서 늑골의 수·길이·연골 연결은 어떤지
- 바꿀 수 있는 부분과 그대로 남겨야 하는 부분은 어디인지
- 보조기와 경과 관찰 일정을 지킬 수 있는지
립스카의 장점은 갈비뼈를 없애지 않고 형태를 조절할 수 있다는 데 있습니다. 이 장점을 제대로 쓰려면 무엇을 바꿀 수 있는지와 무엇을 남겨야 하는지를 함께 판단해야 합니다.
참고 문헌
- Ferreira LM, Bonin GS, Bernardes ABS, et al. Is There Scientific Evidence on the Practice of Rib Resection or Remodeling for Body Contouring Purposes?—A Systematic Review. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(7):2007-2014. doi:10.1007/s00266-025-04685-3
- Manzaneda Cipriani RM, Duran Vega H, Cala Uribe L, et al. Waist Remodeling without Incision, with Ultrasound-guided Monocortical Fracture. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(12):e5499. doi:10.1097/GOX.0000000000005499
- Manzaneda Cipriani RM, Duran H, Adrianzen GA, et al. A Multicenter Cohort Study of 3805 RibXcar Cases: Safety and Efficacy in Incisionless Rib Remodeling. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(7):e7929. doi:10.1097/GOX.0000000000007929
- Milani-Reis A, Roca Mora MM, Bicudo Bregion P, et al. Rib Remodeling Without Rib Resection: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2026;50(2):667-674. doi:10.1007/s00266-025-05240-w
- Manzaneda Cipriani RM, Adrianzen GA. Ribs with Anterior Protrusion (Winged Ribs) Treated Using Percutaneous Chondroplasty. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(9):e6178. doi:10.1097/GOX.0000000000006178
※ 흉곽성형술은 미용 목적의 선택적 수술이며, 개인의 해부학적 구조와 건강 상태에 따라 적합 여부 및 결과가 달라질 수 있습니다. 진찰과 검사를 거쳐 의료진과 충분히 상의한 후 결정해야 합니다.