하지정맥류 수술 비용, 병원마다 다른 이유

왜 같은 하지정맥류인데 병원마다 비용이 다를까

하지정맥류 치료를 알아보다 보면 병원마다 안내받는 비용이 꽤 차이 난다는 것을 느끼게 됩니다. 같은 질환인데 왜 이런 차이가 생기는 걸까요.

결론부터 말하면, 하지정맥류는 "하나의 정해진 수술"이 아니기 때문입니다. 환자마다 문제가 생긴 혈관의 위치와 개수가 다르고, 그에 맞는 치료 방법도 달라집니다. 비용은 이 여러 요소가 조합된 결과입니다. 그래서 정확한 비용은 진단을 해봐야 알 수 있고, 반대로 진단 없이 "얼마"라고 딱 잘라 말하는 것은 어렵습니다.

이 글에서는 하지정맥류 치료 비용을 결정하는 요소들을 하나씩 살펴보겠습니다. 비용의 구조를 이해하면, 안내받은 금액이 무엇을 의미하는지 스스로 판단하실 수 있습니다.

비용을 좌우하는 첫 번째 요소 — 어떤 치료 방법을 쓰는가

하지정맥류 치료법은 여러 가지이고, 각각 사용하는 장비와 재료, 방식이 다릅니다. 비용 차이가 생기는 가장 큰 이유가 여기에 있습니다.

• 경화요법: 가는 혈관이나 거미양 혈관에 약물을 주입해 혈관을 닫는 방식입니다. 비교적 간단한 축에 속합니다.
• 레이저·고주파 폐쇄술(EVLT·RFA): 문제가 된 주요 혈관(복재정맥) 안에 가는 관을 넣어 열로 혈관을 닫습니다. 전용 장비와 일회용 소모품이 들어갑니다.
• 베나실(VenaSeal)·클라리베인(ClariVein)·플레보그리프(Flebogrif): 열을 쓰지 않고 의료용 접착제나 기계적 방식으로 혈관을 닫는 방법들입니다. 사용하는 재료 자체의 단가가 방식마다 다릅니다.

같은 "하지정맥류 수술"이라도 어떤 방법을 쓰느냐에 따라 들어가는 재료와 장비가 다르기 때문에, 비용의 출발점이 달라집니다. 그리고 어떤 방법이 적합한지는 환자의 혈관 상태에 따라 정해지는 것이지, 무조건 비싼 방법이 좋은 것도, 무조건 저렴한 방법이 나은 것도 아닙니다.

한 가지 더 알아두실 점은, 하지정맥류는 한 가지 방법만으로 치료가 끝나지 않는 경우가 많다는 것입니다. 예를 들어 원인이 되는 주요 혈관은 레이저나 고주파로 닫고, 거기서 뻗어 나온 잔가지 혈관은 경화요법으로 처리하는 식으로, 여러 치료법을 함께 시행하는 경우가 흔합니다. 다리에 생긴 문제가 한 겹이 아니라 여러 층으로 얽혀 있기 때문입니다.

그래서 혈관 상태에 따라 두세 가지 방법을 조합하게 되면, 단일 치료보다 비용이 달라질 수 있습니다. 이것은 불필요하게 치료를 늘리는 것이 아니라, 진단에서 확인된 문제 혈관을 각각에 맞는 방법으로 치료하기 위한 것입니다. 어떤 조합이 필요한지는 진단 결과에 따라 달라집니다.

진료지침도 하지정맥류 치료를 한 덩어리로 보지 않습니다. 2023년 미국혈관외과학회(SVS)·미국정맥포럼(AVF)·미국정맥림프학회(AVLS) 공동 진료지침(Part II)은 증상이 있는 분지 정맥류에 미세정맥절제술 또는 초음파 유도 경화요법을 권고합니다(권고 7.2.1, 강한 권고·중등도 근거). 증상이 있는 대복재정맥·소복재정맥 역류와 분지 정맥류가 함께 있으면 주간부 정맥 폐쇄와 분지 치료를 같은 시술에서 시행하도록 권고합니다(8.1.1, 강한 권고). 다만 이 권고의 근거 수준은 '낮음에서 매우 낮음'이고, 해부학적·의학적 이유가 있으면 나누어 치료할 수 있으며 시술 시기는 환자와 함께 정하도록 했습니다(8.1.3).

그러니 비용 안내에 시술이 두세 가지 적혀 있다는 사실만으로 치료가 지나치다고 볼 수는 없습니다. 반대로 방법이 많을수록 좋은 치료라는 뜻도 아닙니다. 한 가지 방법으로 적절하게 치료할 수 있다면 다른 방법을 더할 이유가 없습니다. 방법을 더할 때는 각각을 어느 혈관, 어느 구간에 왜 쓰는지 설명을 들을 수 있어야 합니다. 치료마다 맡는 역할이 다른 이유는 치료 결정 기준 칼럼에서, 같은 정맥에 두 가지 방법을 쓰는 경우는 하이브리드 치료 칼럼에서 설명했습니다.

비용을 좌우하는 두 번째 요소 — 치료해야 할 범위

두 사람이 똑같이 "하지정맥류"라는 진단을 받아도, 치료해야 할 범위는 전혀 다를 수 있습니다.

• 역류가 생긴 혈관이 하나인지, 여러 개인지
• 한쪽 다리인지, 양쪽인지
• 주요 혈관만 문제인지, 잔가지 혈관까지 함께 손봐야 하는지

치료 범위가 넓어질수록 필요한 처치가 늘어나므로 비용도 그만큼 달라집니다. 그래서 "옆 사람은 얼마였다는데 나는 왜 다르지?"라는 비교가 어려운 것입니다. 애초에 두 사람의 혈관 상태가 다르기 때문입니다.

여기서 한 가지 오해를 짚어 두겠습니다. 치료 범위가 넓다고 해서 반드시 더 적절한 치료인 것은 아닙니다. 범위는 초음파에서 확인한 역류의 위치와 환자의 증상을 함께 보고 정합니다. SVS·AVF·AVLS 2023 지침은 증상이 있는 C2(눈에 보이는 정맥류가 있는 단계) 환자에서 정맥의 굵기만으로 폐쇄술 대상을 정하지 말 것을 제안합니다(권고 5.1.1, 약한 권고·중등도 근거). 같은 지침의 합의문은 증상이 없는 C2 정맥류에서 악화를 막으려는 예방적 시술이 질환의 진행을 막지 못한다고 정리합니다(5.2.1).

비용의 관점에서 보면, 범위가 달라질 때 확인할 것은 "넓은가 좁은가"보다 "이 혈관을 치료하는 이유가 무엇인가"입니다. 이번에 치료하지 않고 지켜보는 혈관이 있다면 그 이유와 다음 확인 계획도 함께 설명돼야 합니다. 치료할 혈관과 지켜볼 혈관을 나누는 기준은 역류가 있으면 모든 혈관을 치료해야 하나요에 정리했습니다.

비용을 좌우하는 세 번째 요소 — 진단이 얼마나 정밀한가

의외로 중요한 것이 진단의 정밀함입니다. 하지정맥류 치료의 출발점은 도플러 초음파로 어느 혈관에서, 얼마나 역류가 일어나는지를 정확히 확인하는 것입니다.

진단이 정밀할수록 꼭 필요한 치료만 계획할 수 있습니다. 반대로 진단이 부정확하면 문제없는 혈관까지 건드리거나(과잉 치료), 정작 원인 혈관을 놓쳐서 나중에 재발로 이어질 수 있습니다(과소 치료). 두 경우 모두 결국 환자가 부담하는 비용을 키울 수 있습니다.

즉 정밀한 진단은 그 자체로 비용을 아끼는 방향으로 작용할 수 있습니다. 당장의 진단 과정보다, 그 진단이 불필요한 치료를 줄이는 데 도움이 되기 때문입니다.

진료지침이 검사를 치료 계획의 출발점에 두는 것도 같은 이유입니다. 유럽혈관외과학회(ESVS) 2022 진료지침과 SVS·AVF·AVLS 진료지침은 모두 듀플렉스(도플러) 초음파를 하지정맥류 평가의 기본 검사로 권고합니다. 영국 NICE 진료지침(CG168)도 초음파로 진단을 확인하고 주된 표재정맥의 역류 범위를 평가해 치료 계획을 세우도록 권고합니다(권고 1.3.1). 앞의 두 요소, 곧 치료 방법과 범위가 모두 이 검사 결과에서 정해집니다.

여기서 '정밀하다'는 것은 역류를 많이 찾아낸다는 뜻이 아닙니다. 역류가 있다는 것과 그것이 증상의 원인이라는 것은 다릅니다. 확인된 역류가 지금의 불편과 관련이 있는지까지 살피는 것이 정밀한 진단입니다. 검사 자세와 범위, 결과를 들을 때 물어볼 질문은 병원 선택 기준 칼럼의 첫째 기준에 자세히 적었습니다.

안내받은 비용에 무엇이 포함되어 있는지

비용을 비교할 때는 "총액"만이 아니라 그 안에 무엇이 포함되어 있는지를 보시는 것이 좋습니다. 병원에 따라 진단(초음파 검사), 치료 시술, 치료 후 경과 관찰, 압박스타킹 같은 부수적인 부분을 어디까지 포함해 안내하는지가 다를 수 있습니다.

같은 금액처럼 보여도 포함 항목이 다르면 실제로 부담하는 비용은 달라집니다. 그래서 상담 시 "이 비용에 어떤 것들이 포함되어 있는지"를 확인해 두시면, 나중에 예상치 못한 추가 비용으로 당황하는 일을 줄일 수 있습니다.

급여와 비급여, 그리고 고지된 비용

진료비는 건강보험이 적용되는 급여 항목과 적용되지 않는 비급여 항목으로 나뉩니다. 어떤 항목이 급여이고 어떤 항목이 비급여인지는 치료 방법과 검사 결과에 따라 달라질 수 있어, 이 글에서 일률적으로 정리하지는 않습니다. 비용 안내를 받을 때 "이 계획에서 급여 항목과 비급여 항목은 각각 무엇인가요?"라고 물어보시는 것이 정확합니다.

비급여 항목과 비용은 의료기관이 원내와 홈페이지에 고지하도록 돼 있습니다(의료법 제45조). 상담을 받기 전에도 그 병원의 고지표를 볼 수 있다는 뜻입니다. 고지표를 볼 때는 금액과 함께 단위와 포함 항목을 확인하세요. 혈관 하나를 기준으로 한 비용인지 부위 하나를 기준으로 한 비용인지, 재료대와 약제비가 그 금액 안에 들어 있는지에 따라 같은 숫자의 의미가 달라집니다.

다만 치료할 혈관과 방법은 초음파 검사 뒤에 정해지므로, 실제 비용은 치료 계획과 함께 안내받게 됩니다. 다리핏의원의 고지 내용은 비급여 진료비용 안내에 있습니다.

비용 안내를 받을 때 물어볼 질문

앞에서 본 요소들은 비용 안내를 받는 자리에서 다음 질문으로 확인할 수 있습니다.

확인할 것	물어볼 질문
치료 범위	이 금액은 어느 쪽 다리의 어떤 혈관을 치료하는 비용인가요?
치료 방법	어떤 혈관에 어떤 방법을 쓰고, 각 시술의 비용이 이 금액에 들어 있나요?
별도 항목	안내받은 금액 외에 별도로 납부할 수 있는 항목은 무엇인가요?
이후 계획	경과 확인과 추가 치료의 비용은 어떻게 안내되나요?
보험과의 구분	실손보험금을 받기 전, 병원에 납부할 예상 금액은 얼마인가요?

'사후관리 포함'이라는 설명을 들었다면 외래 진찰, 초음파 검사, 추가 시술 가운데 무엇이 어떤 기간과 조건에서 포함되는지도 물어보세요. 추가 치료가 필요할 수 있다는 말이 그 비용까지 포함돼 있다는 뜻은 아닙니다. 검사·마취·치료재료·용품·약제·서류 발급처럼 별도 항목이 될 수 있는 것들과 각 질문의 배경은 치료 전 확인할 5가지에 표로 정리했습니다.

실손보험: 입원 여부와 보험 인정은 별개입니다

비용과 함께 자주 물으시는 것이 실손보험입니다. 입원(낮병동 포함) 여부와 보험 인정은 별개의 판단이고 병원이 지급을 보장할 수 없는데, 2026년 대법원 확정 사례 이후의 기준은 실손보험·입원 기준 안내에 따로 정리했습니다.

요점은 세 가지 판단을 섞지 않는 것입니다. 수술이 필요한지는 증상과 초음파 소견을 종합한 의학적 판단이고, 입원이 필요한지는 마취와 회복 상태, 시술 범위, 기저질환 같은 환자 상태에 따른 의학적 판단입니다. 보험금이 지급되는지는 가입한 약관과 보험사의 심사로 정해집니다.

2026년 8월 보도에 따르면 대한정맥학회는 유관 4개 학회와 협의해 '하지정맥류 수술 입원 적정성 권고안'을 마련했습니다. 보도된 원칙은 수술 이름만으로 입원 여부를 정하지 않고 환자의 위험요인과 수술 범위, 수술 후 회복 상태를 함께 평가한다는 것입니다. 이 권고안은 의학적 입원 적정성을 다루는 자료이며, 보험금 지급을 보장하는 문서는 아닙니다. 건강보험에서 낮병동 입원료가 산정됐거나 병원에 일정 시간 이상 머물렀다는 사실만으로 실손보험 약관상 입원이 자동으로 인정되는 것도 아닙니다.

그래서 비용을 계산할 때는 확정되지 않은 보험금을 미리 빼지 않는 것이 안전합니다. 병원에는 납부할 예상 진료비와 포함·별도 항목을, 가입한 보험사에는 본인 계약의 보상 범위와 한도, 자기부담금, 필요한 서류를 따로 확인하세요. 보험사의 사전 안내도 최종 지급을 보장하는 것은 아닙니다. 입원을 판단하는 기준은 입원 적정성 권고안 칼럼에서 이어서 볼 수 있습니다.

비용만 보고 병원을 고를 때 놓치기 쉬운 것

마지막으로, 비용을 알아볼 때 한 가지 짚어둘 점이 있습니다. 하지정맥류는 원인이 된 혈관을 정확히 치료하지 못하면 재발할 수 있는 질환입니다.

그래서 눈앞의 비용만 비교하기보다는, 그 안에 무엇이 포함되어 있는지를 함께 보시는 것이 좋습니다. 정확한 진단이 이루어지는지, 원인 혈관을 확인한 뒤 치료가 계획되는지, 치료 후 경과 관리가 어떻게 되는지 같은 것들입니다. 재발해서 다시 치료하게 되면 결국 시간과 비용이 다시 드니까요.

추가 치료의 가능성은 처음부터 설명을 들어야 하는 내용이기도 합니다. NICE 진료지침은 치료를 논의할 때 선택할 수 있는 치료와 각각의 기대 이점·위험에 더해, 치료 후 새로운 정맥류가 생길 수 있고 한 번 이상의 치료가 필요할 수 있다는 점을 환자에게 알리도록 권고합니다(권고 1.1.2). 처음 안내받은 금액이 전체 계획의 비용인지 첫 시술의 비용인지, 이후 추가 치료가 필요해지면 비용을 언제 어떻게 안내받는지 확인해 두시면 좋습니다.

금액이 높고 낮은 것만으로는 치료가 적절한지 알 수 없습니다. 어떤 혈관을 왜, 어떤 방법으로 치료하는지를 먼저 이해한 뒤에 금액을 보시기 바랍니다.

정확한 비용은 진단 후에 확인하실 수 있습니다

정리하면, 하지정맥류 치료 비용은 ① 어떤 치료 방법을 쓰는지 ② 치료 범위가 얼마나 되는지 ③ 진단이 얼마나 정밀한지에 따라 정해집니다. 그래서 정확한 비용은 다리 혈관 상태를 초음파로 확인한 뒤에야 안내드릴 수 있습니다.

비용이 궁금하시다면, 먼저 지금 다리 상태가 어떤지 확인하는 것부터 시작하시길 권합니다. 정확한 진단이 있어야 필요한 치료와 그에 따른 비용을 제대로 안내받으실 수 있습니다.

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참고 문헌

• Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2023 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part II. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2024;12(1):101670. (PMID: 37652254) — 분지 정맥류 치료(7.2.1), 동시·단계적 치료(8.1.1·8.1.3), 정맥 굵기 기준 반대(5.1.1), 무증상 C2 예방적 시술(5.2.1).
• Gloviczki P, Lawrence PF, Wasan SM, et al. The 2022 Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the management of varicose veins of the lower extremities. Part I. Duplex Scanning and Treatment of Superficial Truncal Reflux. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023;11(2):231-261.e6. (PMID: 36326210) — 정맥 역류 평가 검사로 듀플렉스 초음파 권고(1.2.1).
• De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267. (PMID: 35027279) — 듀플렉스 초음파를 기본 영상검사로 권고.
• NICE. Varicose veins: diagnosis and management. Clinical guideline CG168. 2013. — 권고 1.1.2(치료 선택지의 이점·위험, 새 정맥류와 추가 치료 가능성 설명), 1.3.1(초음파로 진단과 역류 범위를 확인해 치료 계획 수립). https://www.nice.org.uk/guidance/cg168
• 대한정맥학회, 유관 학회와 '하지정맥류 수술 입원 적정성 권고안' 마련 — 헬스조선, 2026-08-31. https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2026/08/31/2026083101236.html
• 다리핏의원, 2026 하지정맥류 실손보험과 입원 기준 — 확정 사례, 낮병동 기준, 표준약관과 그 출처를 정리한 안내 페이지.

본문의 진료지침 권고는 해외 임상 진료지침에 근거한 것으로, 국내 건강보험 급여기준이나 민간 실손보험의 지급·입원 인정 기준을 의미하지 않습니다.

※ 이 글은 하지정맥류 치료 비용의 구조를 이해하기 위한 일반 정보입니다. 실제 치료 방법과 진료비는 진찰·검사 결과 및 시행 내용에 따라 달라지며, 실손보험 보상은 가입 약관과 보험사의 개별 심사 결과에 따라 달라질 수 있습니다. 이 글은 특정 금액이나 보험금 지급을 안내하지 않습니다.

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