da Re-Fit Clinic韩语中的“늑골（neukgol）”与“갈비뼈（galbippyeo）”都指肋骨，并非不同的骨骼。通常左右各12根，共24根，后方连接胸椎并环绕胸部。根据前方的连接方式可分为真肋、假肋和浮肋；位置不同，形态与运动也有所不同。
“我听说浮排骨是我们不需要的排骨。” 我在磋商中听到了这一点。 这不是真的。 了解肋骨类型有助于解释原因以及手术计划因人而异的原因。
排骨分为三种
解剖学根据肋骨前面的附着位置将其分为三组。
| 类型 | 数量 | 前连接 |
|---|---|---|
| 真肋 (true ribs) | 1–7 | 每个都通过自己的肋软骨直接连接到胸骨。 |
| 假肋 (false ribs) | 8–10 | 它们通过上方肋骨的软骨间接连接。 |
| 浮肋 (floating ribs) | 11–12 | 它们没有前部连接,末端位于腹壁肌肉内。 |
肋骨 1–7:真正的肋骨
肋骨 1-7 通过肋软骨直接连接到胸骨,形成两端固定的环。 它们塑造上胸部并保护心脏和肺部。
吸气时,这些肋骨向上和向前上升,提升胸骨并增加胸部的前后直径:泵手柄运动。 CT 研究发现,完全吸气使第 3 肋骨沿该方向旋转 11 度,第 7 肋骨旋转 7 度。 这种运动进一步减弱。1
它们与胸骨的牢固连接,上面有锁骨和肩胛骨,留下了最小的形状改变空间。
肋骨 8–10: 假肋骨
第 8、9 和 10 肋骨不直接到达胸骨。 它们通过上面的软骨连接,形成胸腔的下缘——肋缘。
吸气时中下肋骨向外移动,通过桶柄运动使胸部变宽。1
这个区域对于身体轮廓也很重要。 宽阔的下胸和更多的水平肋骨可以让腰部的线条看起来更宽。 然而,腰部形状还取决于脂肪和肌肉厚度、骨盆宽度、脊柱排列和姿势。 → 第 03 条
肋骨 11–12:浮肋
第 11 和第 12 肋骨与背部的脊柱相连,但它们的前端没有附着物,末端位于腹壁肌肉中。 它们之所以被称为浮动是因为它们的前端看起来是自由的。
游离并不意味着不需要。
- 腹部肌肉——腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌——附着在腹部肌肉上并稳定胸部和脊柱。2
- 它们从后面保护上后腹部的器官,包括肾脏。
- 它们在呼吸时也会移动。
一项研究比较了 11 名因美观原因而切除第 11 和 12 肋骨的女性与手术组中未发现较低 FEV1 和呼气肌力量的女性。2 小组规模很小,每组有 11 名参与者,并且没有术前数据。 然而,研究结果警告不要简单地将浮动肋描述为可有可无。 → 第 09 条
这也是为什么肋骨重塑会改变这些肋骨的角度而不是移除它们。
真实的解剖学通常与教科书的类别不同
那是教科书上的账目。 实际的解剖学常常与其不同。
- 浮肋10 — 在对 40 具尸体进行的解剖研究中,18% 的病例中第 10 根肋骨附着在第 9 根肋骨上,而 59% 的病例则处于漂浮状态。 在所有情况下,肋骨 9 都连接到肋骨 8。3
- 在一项针对 294 名 18-38 岁手术患者的研究中,179 名女性 (61%) 中第 10 肋骨与第 9 肋骨不相连,115 名女性 (39%) 中第 10 肋骨与第 9 肋骨相连。4
- 不同的肋骨数量 — 在接受 CT 的 234 人中,3.4% 有 11 对肋骨;5 荟萃分析估计第 13 肋骨附着在腰椎上的比例为 2.1%。6
- 不同的长度和形状 — 1,120 名成人的 CT 显示 18.57% 存在先天性肋骨变异。7 在 83 名女性的 CT 扫描中,第 12 根肋骨的长度在 8 到 12 厘米之间。8
这些差异大部分是正常变异而不是疾病。 它们通常不会引起任何不适,并且在日常生活中不需要了解。 但当改变肋骨形状时,他们会改变计划。 肋骨的数量本身并不能确定其结构。 →为什么在手术前进行3D CT检查
评估结构,而不仅仅是数字
在评估胸腔的身体轮廓时,我除了考虑肋骨数量之外,还关注:
- 肋骨延伸的方向
- 下肋骨的宽度
- 骨盆和胸腔之间的空间
- 任何侧面差异
- 他们身上肌肉和脂肪的分布
通常有12对肋骨,但每个肋骨都不同。 肋骨重塑对于每个人来说并不是对相同编号的肋骨进行相同的操作。 首先要了解每个人的解剖结构。
咨询时可提出的问题
- 我有多少对肋骨,两边都一样吗?
- 我的肋骨10是假肋骨,还是漂浮的?
- 哪些肋骨影响我的腰围?
- 哪些肋骨不会被处理,为什么?
参考文献
- Wilson TA, Rehder K, Krayer S, et al. Geometry and respiratory displacement of human ribs. J Appl Physiol (1985). 1987;62(5):1872-1877. doi:10.1152/jappl.1987.62.5.1872
- Aburub A, Darabseh MZ, Badran R, et al. Ant-waist surgery adversely affects lung function: a cross-sectional study. Multidiscip Respir Med. 2024;19(1):984. doi:10.5826/mrm.2024.984
- Laswi M, Lesperance R, Kaye A, et al. Redefining the costal margin: A pilot study. J Trauma Acute Care Surg. 2022;93(6):762-766. doi:10.1097/TA.0000000000003792
- Manzaneda Cipriani RM, Adrianzen GA. Respiratory Function Assessment After Waist Reduction Through Scarless Ultrasound-Guided Monocortical Fracture (RibXcar) Surgery for Body Contouring. Aesthet Surg J Open Forum. 2026;8:ojag007. doi:10.1093/asjof/ojag007
- Gonzales-Portillo GS, Rizvi O, Avila MJ, Dumont TM. The prevalence of 11 ribs and its potential implications in spine surgery. Clin Neurol Neurosurg. 2021;203:106544. doi:10.1016/j.clineuro.2021.106544
- Osiowski M, Osiowski A, Preinl M, et al. Prevalence and characteristics of lumbar ribs: a meta-analysis with anatomical and clinical considerations. Surg Radiol Anat. 2024;46(12):2057-2066. doi:10.1007/s00276-024-03504-9
- Oner Z, Oner S, Sahin NE, Cay M. Evaluation of congenital rib anomalies with multi-detector computed tomography in the Turkish population. Folia Morphol (Warsz). 2024;83(1):182-191. doi:10.5603/FM.a2023.0006
- Manzaneda RM, Verdugo JP, Vega HD, et al. Anatomical Bases for Aesthetic Costal Surgery: Assessing the Thoracoabdominal Limits. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(11):e5376. doi:10.1097/GOX.0000000000005376
肋骨重塑是一种选择性的美容手术。 适合性和结果因个人的解剖结构和健康状况而异。 应在检查、测试以及与医疗团队进行彻底讨论后做出决定。