다리핏의원 흉부외과 · 흉곽성형술

Column 10

갈비뼈는 모두 같은 역할을 할까요

진늑골·가늑골·부유늑골의 차이, 그리고 번호보다 구조를 봐야 하는 이유

심장혈관흉부외과 전문의 · 다리핏의원 2026.10 읽는 데 8분

우리 몸에는 보통 좌우 12개씩, 모두 24개의 갈비뼈가 있습니다. 겉에서 보면 비슷하게 휜 뼈가 반복해서 놓인 것 같지만, 위치에 따라 생김새도, 앞쪽이 붙는 방식도, 움직임도 다릅니다.

“부유늑골은 없어도 되는 갈비뼈라던데요.” 상담에서 듣는 말입니다. 사실이 아닙니다. 갈비뼈의 종류를 알고 나면 왜 그런지, 그리고 왜 사람마다 수술 계획이 달라지는지 이해하실 수 있습니다.

갈비뼈는 세 종류로 나뉩니다

해부학에서는 앞쪽이 어디에 붙는지에 따라 갈비뼈를 셋으로 나눕니다.

분류번호앞쪽 연결
진늑골
(true ribs)		1–7각자의 늑연골로 흉골에 직접 붙습니다.
가늑골
(false ribs)		8–10바로 위 늑골의 늑연골에 이어져 간접적으로 연결됩니다.
부유늑골
(floating ribs)		11–12앞쪽 연결이 없습니다. 복벽 근육 안에서 끝납니다.
흉곽과 늑연골의 연결 모식도. 흉곽을 앞에서 본 그림으로, 진늑골 1–7번은 각각 흉골에 연결되고, 가늑골 8–10번은 위쪽 늑연골과 연결되어 늑골궁을 이루며, 부유늑골 11·12번은 앞쪽 부착이 없습니다. 확대도에는 9번 연골이 8번에, 10번 연골이 9번에 이어지는 부위가 표시되어 있습니다.

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그림흉곽을 앞에서 본 모식도. 진늑골은 흉골에 직접, 가늑골은 위 늑골의 연골에 이어지고, 부유늑골은 앞쪽 연결 없이 끝납니다. 설명용 모식도이며 실제 비율이 아닙니다. 연결의 유무와 위치는 사람마다, 좌우마다 다릅니다.

1–7번, 진늑골

1번부터 7번까지는 늑연골을 통해 흉골에 직접 붙습니다. 앞뒤가 모두 고정된 닫힌 고리입니다. 상부 흉곽의 형태를 이루고 심장과 폐를 보호합니다.

숨을 들이쉬면 이 늑골들이 위와 앞으로 들리면서 흉골도 함께 올라가고, 흉곽의 앞뒤 지름이 커집니다. 펌프 손잡이를 올리는 모양이라 펌프 손잡이 운동(pump-handle motion)이라고 부릅니다. CT로 잰 연구에서 숨을 끝까지 들이쉴 때 3번 늑골은 이 방향으로 11도, 7번 늑골은 7도 돌았습니다. 아래로 내려갈수록 이 움직임은 작아집니다.1

흉골에 단단히 연결되어 있고 위로는 쇄골과 어깨뼈가 얹혀 있어, 형태를 바꿀 여지가 가장 적은 부분입니다.

8–10번, 가늑골

8·9·10번은 흉골에 직접 닿지 않고, 위 늑골의 늑연골에 이어져 간접적으로 연결됩니다. 이 연결이 갈비뼈 아래 가장자리, 곧 늑골궁을 만듭니다.

중간과 아래쪽 늑골은 숨을 들이쉴 때 옆으로 벌어지면서 흉곽의 좌우 지름을 키웁니다. 양동이 손잡이를 드는 모양이라 양동이 손잡이 운동(bucket-handle motion)이라고 부릅니다.1

체형의 관점에서도 이 부위는 중요합니다. 하부 흉곽이 넓고 늑골이 수평에 가깝게 뻗어 있으면 흉곽에서 허리로 이어지는 선이 넓어 보일 수 있습니다. 다만 허리 모양이 이것만으로 정해지지는 않습니다. 지방과 근육의 두께, 골반의 폭, 척추와 자세도 함께 영향을 줍니다. → 칼럼 03

11–12번, 부유늑골

11번과 12번은 뒤쪽에서 척추와 관절을 이루지만, 앞쪽 끝은 어디에도 붙지 않고 복벽의 근육 안에서 끝납니다. 앞쪽이 떠 있는 것처럼 보여 부유늑골이라고 부릅니다.

부유늑골이 ‘필요 없는 갈비뼈’라는 뜻은 아닙니다.

  • 배의 근육(외복사근, 내복사근, 복횡근)이 이 늑골에 붙어 흉곽과 척추를 안정시킵니다.2
  • 콩팥을 비롯해 등 쪽 윗배의 장기를 뒤에서 가려 줍니다.
  • 숨을 쉴 때도 움직입니다.

미용 목적으로 11·12번 늑골을 제거한 여성 11명을 수술받지 않은 여성과 비교한 연구에서, 제거한 쪽의 1초 날숨량과 숨을 내쉬는 근력이 더 낮았습니다.2 11명씩의 작은 연구이고 수술 전 자료가 없다는 한계가 있지만, 부유늑골을 “없어도 상관없는 뼈”로 단순하게 말할 수 없다는 점을 보여 줍니다. → 칼럼 09

흉곽성형술(rib remodeling)이 이 늑골을 없애지 않고 각도만 바꾸는 이유도 여기에 있습니다.

교과서처럼 나뉘지 않는 경우가 많습니다

여기까지가 교과서의 설명입니다. 실제 사람의 몸은 이 분류에서 자주 벗어납니다.

  • 10번 늑골이 떠 있는 경우 — 시신 40구를 해부한 연구에서 10번 늑골이 9번에 붙어 있는 경우는 18%였고, 59%는 부유늑골처럼 떠 있었습니다. 9번 늑골은 모두 8번에 붙어 있었습니다.3
  • 수술을 받은 18~38세 여성 294명을 본 연구에서도 179명(61%)은 10번 늑골이 9번과 이어져 있지 않았고, 115명(39%)은 이어져 있었습니다.4
  • 개수가 다른 경우 — CT를 찍은 234명 가운데 3.4%는 늑골이 11쌍이었고,5 허리뼈에 붙은 13번째 늑골은 메타분석에서 2.1%로 추정되었습니다.6
  • 길이와 모양이 다른 경우 — 성인 1,120명의 CT에서 18.57%에게 선천적인 늑골 변이가 있었습니다.7 여성 83명의 CT에서 12번 늑골의 길이는 8cm에서 12cm까지 달랐습니다.8

이런 차이는 대부분 병이 아니라 개인차입니다. 평소에는 알 필요도 없고 불편도 없습니다. 다만 갈비뼈의 형태를 바꾸려 할 때는 이 차이가 계획을 바꿉니다. “10번이니까 이렇다”, “11번이니까 이렇게 생겼다”처럼 번호만으로는 판단할 수 없습니다. → 수술 전에 3차원 CT를 찍는 이유

그래서 번호보다 구조를 봅니다

흉곽을 체형의 관점에서 볼 때 제가 확인하는 것은 몇 번 갈비뼈인가가 아닙니다.

  • 갈비뼈가 어느 방향으로 뻗어 있는지
  • 하부 흉곽이 얼마나 넓은지
  • 골반과 흉곽 사이의 간격이 어느 정도인지
  • 좌우 차이는 없는지
  • 그 위에 근육과 지방이 어떻게 분포하는지

갈비뼈는 12쌍이지만 흉곽의 모양은 사람마다 다릅니다. 흉곽성형술은 정해진 번호의 갈비뼈를 똑같이 다루는 수술이 아닙니다. 한 사람 한 사람의 구조를 이해하는 데서 시작하는 수술입니다.

상담에서 확인할 것

  • 제 늑골은 몇 쌍이고, 좌우가 같은가요
  • 제 10번 늑골은 가늑골인가요, 부유늑골처럼 떠 있나요
  • 제 허리선에 영향을 주는 것은 어느 늑골인가요
  • 다루지 않고 남겨 두는 늑골은 어디이고, 그 이유는 무엇인가요

참고 문헌

  1. Wilson TA, Rehder K, Krayer S, et al. Geometry and respiratory displacement of human ribs. J Appl Physiol (1985). 1987;62(5):1872-1877. doi:10.1152/jappl.1987.62.5.1872
  2. Aburub A, Darabseh MZ, Badran R, et al. Ant-waist surgery adversely affects lung function: a cross-sectional study. Multidiscip Respir Med. 2024;19(1):984. doi:10.5826/mrm.2024.984
  3. Laswi M, Lesperance R, Kaye A, et al. Redefining the costal margin: A pilot study. J Trauma Acute Care Surg. 2022;93(6):762-766. doi:10.1097/TA.0000000000003792
  4. Manzaneda Cipriani RM, Adrianzen GA. Respiratory Function Assessment After Waist Reduction Through Scarless Ultrasound-Guided Monocortical Fracture (RibXcar) Surgery for Body Contouring. Aesthet Surg J Open Forum. 2026;8:ojag007. doi:10.1093/asjof/ojag007
  5. Gonzales-Portillo GS, Rizvi O, Avila MJ, Dumont TM. The prevalence of 11 ribs and its potential implications in spine surgery. Clin Neurol Neurosurg. 2021;203:106544. doi:10.1016/j.clineuro.2021.106544
  6. Osiowski M, Osiowski A, Preinl M, et al. Prevalence and characteristics of lumbar ribs: a meta-analysis with anatomical and clinical considerations. Surg Radiol Anat. 2024;46(12):2057-2066. doi:10.1007/s00276-024-03504-9
  7. Oner Z, Oner S, Sahin NE, Cay M. Evaluation of congenital rib anomalies with multi-detector computed tomography in the Turkish population. Folia Morphol (Warsz). 2024;83(1):182-191. doi:10.5603/FM.a2023.0006
  8. Manzaneda RM, Verdugo JP, Vega HD, et al. Anatomical Bases for Aesthetic Costal Surgery: Assessing the Thoracoabdominal Limits. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(11):e5376. doi:10.1097/GOX.0000000000005376

※ 흉곽성형술은 미용 목적의 선택적 수술이며, 개인의 해부학적 구조와 건강 상태에 따라 적합 여부 및 결과가 달라질 수 있습니다. 진찰과 검사를 거쳐 의료진과 충분히 상의한 후 결정해야 합니다.

→ 흉곽의 구조 자세히 보기
→ 발생 가능한 합병증
→ 시술을 권하지 않는 경우