da Re-Fit Clinic韓国語の「늑골（neukgol）」と「갈비뼈（galbippyeo）」はいずれも肋骨を指し、別の骨ではありません。通常は左右12本ずつ、合計24本で、後方で胸椎につながり、胸部を囲みます。前方のつながり方で真肋・仮肋・浮肋に分かれ、位置によって形や動きも異なります。
「浮き肋は要らない肋骨だと聞きました。」 相談でこんなことを聞きます。 それは真実ではありません。 肋骨の種類を理解することは、人によって手術計画が異なる理由を説明するのに役立ちます。
肋骨は3種類に分かれる
解剖学では、肋骨が前部でどこに付着しているかに応じて、肋骨を 3 つのグループに分類します。
| 分類 | 番号 | 前方接続部 |
|---|---|---|
| 真肋 (true ribs) | 1–7 | それぞれが独自の肋軟骨を介して胸骨に直接接続しています。 |
| 仮肋 (false ribs) | 8–10 | 上部の肋骨の軟骨を介して間接的に接続されています。 |
| 浮肋 (floating ribs) | 11–12 | それらは前方に接続されておらず、腹壁の筋肉内で終わります。 |
肋骨 1 ~ 7: 真の肋骨
肋骨 1 ~ 7 は肋軟骨を介して胸骨に直接接続し、両端で固定されたリングを形成します。 胸上部の形を整え、心臓と肺を保護します。
吸気中、これらの肋骨は上方および前方に上昇し、胸骨を持ち上げて胸の前後の直径を増加させます。これはポンプハンドルの動きです。 CT検査では、完全に吸入すると肋骨3が11度、肋骨7がこの方向に7度回転することが判明した。 この動きは下に行くほど減少します。1
鎖骨と肩甲骨の上で胸骨にしっかりと接続されているため、形状が変化する余地がほとんどありません。
肋骨 8 ~ 10: 偽肋骨
肋骨 8、9、10 が胸骨に直接到達していません。 それらは上の軟骨を介して接続され、胸郭の下縁、つまり肋骨縁を形成します。
吸気中に肋骨の中央と下部が外側に動き、バケツのハンドルの動きによって胸が広がります。1
この領域は体の輪郭にも重要です。 胸の下の部分が広く、横の肋骨が多いと、ウエストに向かうラインが広く見えます。 ただし、ウエストの形状は、脂肪と筋肉の厚さ、骨盤の幅、背骨の配置、姿勢によっても異なります。 → 第03条
肋骨 11 ~ 12: フローティング肋骨
肋骨 11 と 12 は後部で脊椎と関節していますが、前端には付着がなく、腹壁の筋肉で終わります。 前端が自由に見えるため、浮遊と呼ばれます。
浮いていることは、不要という意味ではありません。
- 腹筋(外腹斜筋、内腹斜筋、腹横筋)が腹筋に付着し、胸部と背骨を安定させます。2
- 腎臓を含む後腹部上部の臓器を背後から保護します。
- 呼吸中にも動きます。
美容上の理由で肋骨11番と12番を切除した11人の女性と、手術群でFEV1および呼気筋力の低下が見られなかった女性を比較した研究。2 グループは小規模で、参加者はそれぞれ 11 人で、術前データはありませんでした。 それにもかかわらず、調査結果は、フローティング肋骨を不要なものとして単純に説明することに対して警告しています。 → 第09条
これが、肋骨の改造で肋骨を除去するのではなく、肋骨の角度を変更する理由でもあります。
実際の解剖学は教科書のカテゴリーと異なることが多い
それは教科書のアカウントです。 実際の解剖学は、多くの場合、そこから逸脱します。
- フローティング肋骨10 — 40 人の死体の解剖研究では、18% の症例で肋骨 10 が肋骨 9 に付着していましたが、59% は浮いていました。 すべての場合において、肋骨 9 は肋骨 8 に取り付けられていました。3
- 18~38歳の外科患者294人を対象とした研究では、女性179人(61%)では肋骨10が肋骨9に接続されておらず、115人(39%)では接続されていた。4
- 肋骨番号が異なる — CTを受けた234人のうち、3.4%は11対の肋骨を持っていました。5 メタ分析により、第 13 肋骨が腰椎に付着している割合は 2.1% であると推定されました。6
- さまざまな長さと形状 — 成人 1,120 人の CT では、18.57% に先天性肋骨の変異が認められました。7 83 人の女性の CT スキャンでは、肋骨 12 の長さは 8 ~ 12 cm でした。8
これらの違いのほとんどは、病気ではなく正常な変化です。 通常、それらは不快感を引き起こすことはなく、日常生活で知る必要はありません。 しかし、肋骨の形状を変更すると、計画も変更されます。 肋骨の番号だけではその構造は決まりません。 → 手術前に3D CTを撮影する理由
数値だけでなく構造を評価する
胸郭の体の輪郭を評価するとき、私は肋骨の数だけでなく次のことにも注目します。
- 肋骨の伸びる方向
- 胸郭下部の幅
- 骨盤と胸郭の間の空間
- 左右の違い
- 筋肉と脂肪の分布
通常、12対の肋骨がありますが、それぞれの胸郭は異なります。 肋骨の改造は、誰にとっても同じ番号の肋骨に対する同じ手術ではありません。 それは各人の解剖学的構造を理解することから始まります。
相談で確認したいこと
- 肋骨は何対あり、両側は同じですか?
- 私の肋骨10は偽肋骨ですか、それとも浮いていますか?
- 私のウエストラインに貢献している肋骨はどれですか?
- どの肋骨が未治療のまま残されるのか、そしてその理由は何ですか?
参考資料
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- Oner Z, Oner S, Sahin NE, Cay M. Evaluation of congenital rib anomalies with multi-detector computed tomography in the Turkish population. Folia Morphol (Warsz). 2024;83(1):182-191. doi:10.5603/FM.a2023.0006
- Manzaneda RM, Verdugo JP, Vega HD, et al. Anatomical Bases for Aesthetic Costal Surgery: Assessing the Thoracoabdominal Limits. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(11):e5376. doi:10.1097/GOX.0000000000005376
肋骨の改造は選択的な美容手術です。 適合性と結果は個人の解剖学的構造と健康状態によって異なります。 決定は検査、検査、医療チームとの徹底的な議論を経て決定される必要があります。