da Re-Fit Clinic肋骨の内側下端に沿った溝には、静脈、動脈、神経が通っています。 胸膜と肺は肋骨の内側にあり、前部の肋軟骨は胸の動きに関与しています。 肋骨のリモデリングを評価する場合、骨の形状と並んで、これらの構造の位置と機能が重要になります。
皮膚と肋骨の間の組織は、その内側の胸膜や肺と区別する必要があります。 外側の輪郭だけではその位置や状態を示すことはできません。 肋骨の番号と種類については、別個に説明します。 肋骨の定義、位置、構造に関する記事。
溝の中を走る3つの構造物
各肋骨の内側下端に沿った溝には神経と血管が通っています。 その中には、上から静脈、動脈、神経の順で並走しています。
並び順が重要です。神経が最も下にあり、肋骨下縁に最も近い位置にあります。ここに力を加えると、骨だけでなく神経にも影響します。
これが、胸壁の形状を研究する際に肋間神経損傷が大きな懸念事項となる理由です。 痛みや感覚の変化が持続する場合があります。 ある箇所が痛むのではなく、肋骨に沿って症状が帯状に現れることもあります。 回復には数か月かかる場合があり、完全ではない場合もあります。
胸部を形づくる組織は骨だけではない
次のレッスンは肋軟骨に関するものです。 肋骨を胸骨に接続しているこの組織は、骨よりもはるかに容易に曲がり、力が加わると元の形状に戻る前に変形します。
深呼吸すると胸が広がります。 肋骨関節の動きと肋軟骨の柔軟性の両方が寄与します。 この組織は、呼吸するたびに胸が拡張したり収縮したりするのに役立ちます。
そのため、過去一世紀の胸壁の形を変える手術では、骨よりも軟骨が中心となってきました。どこを、どれだけ扱うかを決める基準は、常に軟骨でした。
柔軟性は人によって異なります。 石灰化は年齢とともに進行するため、同じ組織でも20代と40代では異なり、同じ年齢でもかなりのばらつきがあります。 だからこそ、見た目だけでは不十分なのです。
1世紀が私たちに教えてくれたこと
記録に残る胸壁の手術は 1911 年でした。マイヤーという外科医は、胸部が陥没して息を切らしていた 16 歳の少年から 2 つの肋軟骨を切除しました。 彼の症状は残っていた。
2 年後、ザウアーブルッフはさらに広い範囲を除去しました。 心臓への圧迫が軽減され、患者は仕事に復帰したが、胸壁が非常に弱くなり、心臓の鼓動が外から見えるほどになった。
どちらの術者も成功とは述べませんでした。切除が少なすぎても、多すぎても問題が起きました。問いは、どれだけ取るかから、どこまでなら安全に扱えるかへと変わりました。
1世紀にわたって蓄積された答え。 ラヴィッチは 1949 年に標準を確立しました。 1998 年に、Nuss は軟骨を除去せずに胸壁の形状を矯正する方法を説明しました。 一方、腫瘍除去後の再建と骨折した肋骨の固定により、肋骨と軟骨がどのように治癒するかについての証拠が追加されました。
肋骨を知るとはどういう意味ですか?
肋骨を知ることは、どの部分が外側に突き出ているかを知るだけではありません。
胸壁の安定性が損なわれる前にどこまでできるでしょうか? どの領域が呼吸器官により大きな影響を与えますか? どのような症状が問題を示しており、何をしなければならないのか? これらは単なる形状ではなく、構造と機能の問題です。
そして、もう一つ。手術を行うべきではない人を見極めることです。
骨が弱い人、肋骨骨折の既往がある人、呼吸予備能が限られている人、または組織が脆弱な人では、同じ手順でも作用が異なります。 これを認識することも肋骨を知ることの一部です。